Читать онлайн
Ключевые идеи книги: Все мы смертны. Что для нас дорого в самом конце и чем тут может помочь медицина. Атул Гаванде
Оригинальное название:
Being Mortal. Illness, Medicine and What Matters in the End
Автор:
Atul Gawande
Старость как эксперимент
Нам нравятся истории о 90-летних марафонцах и покорителях Килиманджаро. Они поддерживают иллюзию «Возраст – это всего лишь цифра в паспорте!». Мы не хотим принимать реальность такой, какая она есть, и боимся обсуждать темы старения и смерти. Но Атул Гаванде, профессор Гарвардской медицинской школы, уверен – пришло время честно поговорить о том, что ждет каждого из нас в конце жизни.
Почему старость так пугает? «Мы еще не научились стареть», – считает Атул Гаванде. На протяжении всей истории человечества средняя продолжительность жизни была менее 30 лет! Все изменилось за пару столетий. Люди еще не адаптировались к новой реальности, в которой смерть от старости – обычное дело, а не чудо.
Мы не знаем, как достойно прожить жизнь до самого конца, и отдаемся во власть врачей и медицинских технологий. Но врачи и сами еще не освоились в новой роли. Мы все – участники большого социального эксперимента по превращению старости и смерти в медицинскую проблему. Атул Гаванде считает, что этот эксперимент провалился: человеку, даже в последние дни жизни, нужен не только уход и безопасность.
Современная медицина заточена на поддержание жизни. Смерть пациента для врачей – это проигрыш, а ее отсрочка – выигрыш, даже если человек «живет» в реанимации, подключенный к аппарату искусственной вентиляции легких.
Атул Гаванде предлагает пересмотреть этот подход и напоминает о том, что смерть – это не поражение, а часть жизни, ее естественное завершение. Жизнь – это история, в которой финал так же важен, как и начало. Нам нужно учиться стареть и умирать, а врачам – учиться облегчать последние дни жизни пациентов с уважением к их свободе и независимости.
Книга поможет научиться с сочувствием относиться к «причудам» родителей, бабушек и дедушек. Вы сможете лучше заботиться о них, узнав больше о физиологии старения и новых подходах к уходу за пожилыми людьми. И самое главное, вы задумаетесь о том, каким хотите видеть финал вашей собственной истории. Что будет ценно в конце жизни именно для вас?
Как стареет наше тело?
Процесс угасания: физиология
Врачи умеют творить чудеса: они заменяют сосуды, суставы и клапаны. Но медицина все еще бессильна перед старением: рано или поздно человеческое тело разрушается. Здоровое питание и спорт помогают замедлить процесс старения, но полностью остановить его невозможно. Что же ожидает наше тело в старости?
Зубы. Зубная эмаль с возрастом изнашивается, а приток крови к пульпе и корням зубов становится меньше. Выделение слюны уменьшается – и десны чаще воспаляются. С возрастом нам становится труднее жевать – и мы переходим на мягкую пищу, в которой больше углеводов. Углеводы вызывают процессы брожения и приводят к развитию кариеса.
Стоматологи могут определить возраст человека по состоянию зубов с точностью до 5 лет!
После 85 лет у 40 % американцев не остаётся ни одного зуба.
Опасность: чувствительность нервов с возрастом притупляется – и пожилой человек часто не замечает зубную боль.
Кровеносная система. Кровеносные сосуды и сердечные клапаны накапливают кальций и становятся твердыми. Хирурги во время операции на сердце чувствуют, как крупные сосуды буквально хрустят под пальцами!
С возрастом кальций словно вымывается из костей в мягкие ткани.
Опасность: для сохранения прежнего объема кровотока через сузившиеся кровеносные сосуды сердце нагнетает давление. В результате стенки сердца утолщаются и хуже переносят нагрузку. Чем мы старше, тем сложнее нам даются кардионагрузки.
Мышечная масса. В 40 лет начинается процесс постепенной потери мышечной массы – и к 80 годам человек теряет до половины мышечной массы.
Костная система. С 50 лет плотность костей снижается примерно на один процент в год. Кости пожилых людей на рентгеновских снимках выглядят полупрозрачными. Внутренние поверхности суставов изнашиваются, а суставная щель сужается – в результате кости трутся друг о друга.
Опасность: у пожилых людей переломы случаются даже при падении с небольшой высоты.
Движение и осязание.
Из-за опухших суставов запястья теряют подвижность – и нам все сложнее даются хватательные движения. Из-за утраты двигательных нейронов мы становимся менее ловкими. Из-за износа рецепторов уменьшается тактильная чувствительность.
Опасность: в старости появляются проблемы с мелкой моторикой. Пожилым людям сложно пользоваться обычном мобильным телефоном с небольшими кнопками и иконками.
Мозг. В 30 лет наш мозг весит в среднем 1,2 кг – и с трудом умещается в черепной коробке. К 70 годам потеря серого вещества приводит к тому, что голова становится похожа на погремушку: мозг свободно перемещается внутри черепа.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.