Читать онлайн
Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить
Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить
Информация, содержащаяся в данной книге, получена из источников, рассматриваемых издательством как надежные. Тем не менее, имея в виду возможные человеческие или технические ошибки, издательство не может гарантировать абсолютную точность и полноту приводимых сведений и не несет ответственности за возможные ошибки, связанные с использованием книги.
Издательство не несет ответственности за доступность материалов, ссылки на которые вы можете найти в этой книге. На момент подготовки книги к изданию все ссылки на интернет-ресурсы были действующими.
© ООО Издательство «Питер», 2021
© Серия «Советы врача» 2021
Как возникла идея написания книги о заболеваниях вен?
Идея написания книги родилась совершенно спонтанно, я даже никогда не задумывалась об этом. Мне позвонили из издательства и предложили объединить все мои посты из социальных сетей и выступления на радио в одну книгу. Мне безумно понравилась эта идея, так как книга всегда под рукой и читатель в любой момент сможет обратиться к ней при подозрении на болезнь.
Я бы хотела немного рассказать о себе и моей карьере.
Почему я решила стать сосудистым хирургом? Потому что со студенческих лет осознавала, что самые опасные болезни – заболевания сердечнососудистой системы: от них, по статистике, умирает большинство людей. Поэтому я понимала, что работы будет очень много, но она невероятно увлекательная и на благо людям.
В течение десяти лет я работала в государственных медицинских учреждениях. Много лет вела передачу на радио и интернет-канале про сосудистую хирургию, я находила и приглашала в эфир известных докторов, настоящих профессионалов своего дела, и в прямом эфире мы обсуждали различные болезни сосудистой системы: как заподозрить, к кому обращаться, как лечить. Далее меня пригласили стать одним из трех врачей реалити-шоу «Я стесняюсь своего тела». Этот проект стал для меня настоящим открытием: я, конечно, многое повидала за свою практику, но очень запущенные и безысходные случаи вызывают только один вопрос: как это возможно? И удивительно было то, что, работая в нашей большой команде продюсеров, администраторов и докторов, мы получаем отличные результаты в лечении очень тяжелых и редких заболеваний.
Для меня всегда было важно рассказать большому количеству людей о том, как важно их здоровье, как жизнь может оборваться в один момент, случись инфаркт или инсульт. Я считаю, что каждому врачу стоит уделять огромное внимание этому аспекту своей работы. Болезней огромное количество, и задача всех врачей – сделать так, чтобы выявлять их на ранних стадиях и делать все возможное, чтобы остановить патологический процесс. И меня очень радует неподдельный интерес людей к медицинской информации и вопросам укрепления здоровья, я надеюсь, он будет только расти и люди станут более осознанно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких.
Также своим личным примером я стараюсь мотивировать людей вести активный образ жизни, правильно питаться и учиться расслаблять свой мозг. Это и есть три кита нашего здоровья – не только сосудов, но и всего организма в целом.
Все мы знаем, что болезнь легче предупредить, чем лечить ее последствия. Хотя многие здесь возразят, скажут, что, например, генетику не победить. Тем не менее можно значительно уменьшить риски болезни, если вести здоровый образ жизни.
Книга, которую вы держите в руках, посвящена заболеваниям венозной системы, а именно варикозной болезни и тромбозам. Я думаю, каждый из вас наслышан об этих заболеваниях и, возможно, даже сталкивался с ними сам или ими страдали ваши знакомые.
Книга ни в коем случае не является настольным пособием по самостоятельному лечению, все назначения должен делать только ваш лечащий врач. Но я постаралась подробно описать вопросы профилактики, реабилитации и образа жизни.
Особую признательность в поддержке написания книги хочу выразить моей семье, которая поддерживала меня в этом начинании, моим друзьям и коллегам.
А вам я предлагаю окунуться в увлекательный мир флебологии и почерпнуть для себя много полезной информации.
Приятного чтения!
Ваша доктор Ксения Бутова
Глава 1
Вены и сосуды: общая информация
Сердечно-сосудистая система человека обеспечивает циркуляцию крови в организме. С ее помощью к органам и тканям тела доставляются кислород и питательные вещества, а продукты метаболизма и отходы жизнедеятельности выводятся.
Наша кровеносная система подразделяется на артериальную, венозную, лимфатическую системы. Так как книга о флебологии, мы более подробно рассмотрим венозную систему.
С древнейших времен ученых интересовало устройство кровеносной системы. Еще в XVI веке до нашей эры египтяне установили, что вдыхаемый воздух поступает в легкие и взаимодействует с сердцем, которое затем распространяет кислород по организму через артерии. Они также считали, что сердце, а не мозг является источником эмоций. Во II столетии до нашей эры греческий врач Гален разделял кровеносную систему на артериальную и венозную, но считал, что они работают не взаимосвязано и что венозную кровь производит печень.
Впервые правильно описал кровеносную систему в 1616 году британский врач Уильям Генри, который сделал открытие, что кровь переносит кислород и другие питательные вещества, а сердце ее качает.
Кровеносные сосуды человека подразделяются на артерии, вены и капилляры. По артериям кровь течет от сердца, а по венам возвращается к нему. Поэтому кровь по венам ног течет снизу вверх, преодолевая силу тяжести. В легких кровь насыщается кислородом и через артерии и капилляры направляется во все уголки нашего организма, а сердце, словно насос, заставляет ее двигаться. В среднем за сутки оно перекачивает от 7 до 10 тысяч литров крови, а в течение жизни – 175 миллионов.
Сосудистая система напоминает огромное дерево с множеством ответвлений, пронизывающих весь организм, и непрерывно осуществляет транспорт необходимых элементов. Как только артериальная кровь доходит до места назначения, где она питает каждую клеточку, происходит обмен веществ, и уже «плохая» кровь с отходами метаболизма возвращается обратно по другим сосудам, по венам.
Получается, сосудистая система – это своего рода замкнутая транспортная сеть, а еще ее можно сравнить с трубопроводом, по которому осуществляются доставка самого необходимого для нашего существования и вывоз отходов, и работает она непрерывно на протяжении всей нашей жизни.
Общая протяженность кровеносных сосудов составляет в среднем около 100 тысяч километров, это 2,5 окружности экватора!
Любой сбой в доставке крови, а также на пути ее эвакуации может привести к серьезным проблемам, и тот участок, который питался от этого сосуда, может сильно пострадать. Если не решить проблему быстро, то наступает ишемия (голодание) данного участка, результатом чего могут стать необратимые последствия (некроз ткани, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и прочее).
В среднем объем крови у мужчин составляет 5,4, а у женщин 4,5 литра. Наша кровь имеет красный цвет, так как в состав красных кровяных телец (эритроцитов) входит железо. У некоторых моллюсков в составе крови есть медь, поэтому она голубого цвета. А вот выражение «голубая кровь», которое появилось с Средние века для обозначения аристократии и знати, конечно, с настоящим цветом крови никак не связано. Дело в том, что представители высшего общества всеми силами старались дистанцироваться от загорелых простолюдинов, вынужденных трудиться под лучами палящего солнца, и спасались от его лучей под зонтами и широкополыми шляпами. Эталоном красоты считалась бледность кожи. Это было показателем достатка и статуса. Таким образом знать подчеркивала, что ей не нужно трудиться, чтобы заработать себе на хлеб. Аристократы использовали косметику, отбеливающую кожу и волосы, в состав которой входили лимонная кислота и кисломолочные продукты. Через белоснежную кожу просвечивали голубые вены, что и создавало иллюзию, будто по ним течет кровь голубого цвета.
Венозная система ног
По венам осуществляется отток крови обратно к сердцу. Венозная кровь содержит в себе продукты обмена и углекислый газ.
Венозная система ног подразделяется на глубокую и поверхностную системы. По глубокой венозной системе оттекает до 90 % венозной крови ног, глубокие вены залегают глубоко в мышцах. А по поверхностной системе оттекает около 10 % крови, вены расположены подкожно и часто просвечивают у людей с тонкой кожей.
Важнейшей особенностью вен является наличие в них клапанов, которые помогают преодолеть току крови силу тяжести. Клапан смыкается, как только прошла порция крови, тем самым не давая возникнуть такому явлению, как регургитация, то есть обратный сброс крови, патологический ретроградный кровоток.
Работа клапанов похожа на работу речных шлюзов, которые регулируют потоки. Клапаны обычно двухстворчатые, и большее их количество расположено на периферии конечностей, а ближе к тазу оно уменьшается. Максимальное число клапанов находится в глубоких венах голеней.
Глубокая венозная система берет свое начало в глубоких венах стопы, далее они образуют глубокую венозную систему голени, которая представлена берцовыми венами. Поднимаясь выше, они образуют подколенную вену. Она, в свою очередь, впадает в поверхностную бедренную вену. Есть еще глубокая бедренная вена, которая забирает кровь от мышц бедра. Они соединяются и образуют общую бедренную вену, которая впадает в наружную подвздошную вену. А она соединяется с глубокой подвздошной, которая забирает кровь от органов таза. Вместе они образуют подвздошную вену, которая впадает в основную магистраль – нижнюю полую вену, идущую к сердцу.
Поверхностная венозная система представлена двумя основными бассейнами – это ветви и ствол большой подкожной вены, ветви и ствол малой подкожной вены. Свое начало они берут из вен тыльных артерий стопы, которые, в свою очередь, образуют дугу.
Большая подкожная вена начинается от внутренней части лодыжки и идет по внутренней стороне голени и бедра, в районе паха она впадает в бедренную вену. Место впадения называется сафено-феморальным соустьем. Здесь расположен остиальный клапан, который регулирует ток крови; закрываясь, он не дает крови забрасываться обратно.
На всем протяжении в ствол большой подкожной вены впадает огромное количество притоков. Сам ствол имеет 5-10 пар клапанов.
Малая подкожная вена берет начало от наружной части лодыжки, идет по задней поверхности голени и, не доходя до коленной ямки, впадает в подколенную вену (в редких случаях может впадать в бедренную вену). В месте впадения также имеется клапан, он называется сафено-поплитеальный.
На всем протяжении поверхностные вены соединяются между собой при помощи коммуникантных вен, в которых нет клапанов, поэтому они могут перераспределять кровь в любых направлениях.