Psicooncología
Juan Moisés De La Serna






PsicoOncologÃ­a

Ayuda PsicolÃ³gica para pacientes con CÃ¡ncer



Dr. Juan MoisÃ©s de la Serna



www.juanmoisesdelaserna.es (http://www.juanmoisesdelaserna.es)



Copyright Â© 2017




PrÃ³logo


En este ebook se aborda la problemÃ¡tica de la enfermedad del cÃ¡ncer desde un punto de vista psicolÃ³gico, cuya rama de estudio se concreta en la PsicoOncologÃ­a.

Para lo cual se ofrecen las Ãºltimas investigaciones relacionadas con esta Ã¡rea, de forma que el paciente y sus familiares puedan conocer lo Ãºltimo que se ha descubierto en relaciÃ³n con los aspectos psicolÃ³gicos tanto de la apariciÃ³n, mantenimiento y tratamiento del cÃ¡ncer.

Un ebook de consulta que puede ayudar a poner en perspectiva una enfermedad que se ha convertido en una de las mÃ¡s habituales de la actualidad.




Ãndice


PrÃ³logo (#ulink_4fd54a95-8f29-5226-852b-93a1838496a0)

Ãndice (#ulink_9b3fed9b-ec96-5845-9a9f-a362a8248046)

Agradecimientos (#ulink_70fbf118-2d29-56eb-b121-9ded80262b2e)

Aviso Legal (#ulink_91c956b2-9c02-5075-9a9a-02241d002a82)

CapÃ­tulo 1. La Tasa de RegeneraciÃ³n Celular (#ulink_032a19fd-b3c7-5102-b72b-dae905e4520e)

CapÃ­tulo 2. Factores Desencadenantes del CÃ¡ncer (#litres_trial_promo)

CapÃ­tulo 3. RelaciÃ³n del CÃ¡ncer con el EstrÃ©s (#litres_trial_promo)

CapÃ­tulo 4. El CÃ¡ncer y su relaciÃ³n con la PsicologÃ­a (#litres_trial_promo)

CapÃ­tulo 5. La labor del PsicooncÃ³logo (#litres_trial_promo)

Conclusiones (#litres_trial_promo)

Sobre Juan MoisÃ©s de la Serna (#litres_trial_promo)






Dedicado a mis padres




Agradecimientos


Aprovechar desde aquÃ­ para agradecer a todas las personas que han colaborado con sus aportaciones en la realizaciÃ³n de este texto, especialmente a D. Ricardo LÃ³pez, investigador sobre el cÃ¡ncer en Inmunostep, quien ofrece una panorÃ¡mica general de los avances que se han realizado en los Ãºltimos aÃ±os tanto en la detecciÃ³n como en el tratamiento del cÃ¡ncer; a DÂª Adriana TerrÃ¡dez, Business Development en BioSequence, quien comenta sobre el papel de lo genÃ©tico en la salud; y a DÂª Isabel Crespo PeÃ±a, Director tÃ©cnico, Psicologo Clinico-Sanitario y PsicoOncÃ³logo en OMEGA PSICOLOGIA quien nos habla sobre la labor del PsicoOncÃ³logo.




Aviso Legal


No se permite la reproducciÃ³n total o parcial de este libro, ni su incorporaciÃ³n a un sistema informÃ¡tico, ni su transmisiÃ³n en cualquier forma o por cualquier medio, sea Ã©ste electrÃ³nico, mecÃ¡nico, por fotocopia, por grabaciÃ³n u otros medios, sin el permiso previo y por escrito del editor. La infracciÃ³n de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (Art. 270 y siguientes del CÃ³digo Penal).

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Â© Juan MoisÃ©s de la Serna, 2017



Primera ediciÃ³n: Abril de 2017

ASIN: B0718XYLJ9

DepÃ³sito Legal: COI-157-2015




CapÃ­tulo 1. La Tasa de RegeneraciÃ³n Celular


Como seres vivos, la naturaleza tiene una gran influencia en cada individuo, debido principalmente a sus ciclos, estos van desde los mÃ¡s cortos hasta los mÃ¡s largos, desde el circadiano (24 horas), el lunar (29 dÃ­as), el estacional (4 estaciones) hasta el anual (365 dÃ­as).

Cada uno de estos tiene su incidencia en el organismo, sobre todo en el sistema endocrino, responsable de la segregaciÃ³n de las hormonas, que afectan directamente al estado de Ã¡nimo y estÃ¡n implicadas entre otras en funciones tan importantes como el crecimiento, todo lo cual va a repercutir en el humor y estado de concentraciÃ³n, que afectarÃ¡ a su vez al rendimiento intelectual y las relaciones sociales.

QuizÃ¡s uno de los fenÃ³menos menos evidentes que se producen cÃ­clicamente en el organismo y sin el cual no se podrÃ­a sobrevivir es el de la regeneraciÃ³n celular, que consiste en la creaciÃ³n de nuevas cÃ©lulas que van sustituyendo a las antiguas, es decir, el cuerpo va autoreparÃ¡ndose con la generaciÃ³n de nuevas cÃ©lulas que reemplazan a las anteriores que ya han acabado su ciclo de vida.

Ãste proceso que se puede observar en todos los seres vivos de la naturaleza, se repite ininterrumpidamente desde el nacimiento hasta el final de la vida, aunque su velocidad de regeneraciÃ³n irÃ¡ siendo cada vez mÃ¡s lenta a medida que se envejece.

Las nuevas cÃ©lulas se van a producir tanto en tejidos externos, pelo, uÃ±as, piel; como internos, mucosas, mÃºsculos, huesos y sangre; produciÃ©ndose una renovaciÃ³n de todas las cÃ©lulas del organismo aproximadamente cada 7 o 10 aÃ±os.

Cada tipo de cÃ©lula se va a regenerar a una velocidad diferente, realizÃ¡ndose mÃ¡s rÃ¡pidamente en los tejidos externos frente a los internos. AsÃ­ la epidermis, la capa mÃ¡s superficial de la piel, se renueva cada 30 dÃ­as; mientras que las cÃ©lulas rojas de la sangre cada 120 dÃ­as y las del hÃ­gado cada 300 a 500 dÃ­as.

Hasta hace relativamente poco se creÃ­a que en el cuerpo Ãºnicamente habÃ­a dos tipos de cÃ©lulas que no se regeneraban en el organismo, las neuronas del cerebro y las cÃ©lulas cardÃ­acas del corazÃ³n.

Hace poco se ha descubierto que ambas se regeneran, pero a una velocidad muy inferior al resto, lo que abre nuevas vÃ­as de investigaciÃ³n para poder aplicar en la recuperaciÃ³n de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, en el caso del corazÃ³n; o con lesiones cerebrales o enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, en el caso del cerebro.

Pero todavÃ­a queda mucho para ello, pues aÃºn se ha de superar una pequeÃ±a pero importante traba, lo limitado de los telÃ³meros, los cuales son los extremos de los cromosomas; que parecen marcar el destino desde el mismo momento del nacimiento, tal y como lo seÃ±ala un estudio realizado por la Escuela de Ciencias BiolÃ³gicas, Universidad del Este Anglia (Inglaterra), cuyos resultados han sido publicados en la revista cientÃ­fica Molecular Ecology.

Los autores del estudio han demostrado cÃ³mo la longitud de los telÃ³meros estÃ¡ relacionada con la esperanza de vida de la persona; asÃ­ un telÃ³mero mÃ¡s corto se relaciona con un mayor riesgo de muerte prematura.

Esta longitud del telÃ³mero viene determinado desde el momento del nacimiento por lo que se puede llegar a afirmar que se estÃ¡ programado para morir.

Algo similar a lo que les sucede a los aparatos elÃ©ctricos, que de fÃ¡brica vienen pre-programados para durar un determinado tiempo, despuÃ©s del cual dicho programa interno provoca el mal funcionamiento de alguno de sus componentes y al final, que el aparato deje de funcionar por completo.

Esto es conocido como muerte tecnolÃ³gica programada u obsolescencia programada, una prÃ¡ctica extendida, cuyo Ãºnico objetivo es el de obligar a la persona que estaba disfrutando de ese aparato con fecha de caducidad, ya sea un vehÃ­culo o un electrodomÃ©stico, a que se compren uno nuevo.

Siguiendo esta analogÃ­a, se puede afirmar que el cuerpo tiene la capacidad de vivir muchos mÃ¡s aÃ±os de lo que lo hace. Esto es precisamente por lo que algunos autores han defendido que la naturaleza fija la fecha de caducidad desde el momento del nacimiento, y que, si se alargase dicho proceso, podrÃ­a continuar hasta los 150 aÃ±os.

Los motivos, o la causa de esa âmuerte prematura programadaâ, todavÃ­a son un misterio, una posible explicaciÃ³n puede ser, que la naturaleza quiere preservar un equilibrio entre las especies, fijÃ¡ndoles asÃ­ un fin que les haga sostenibles.

Guerras, epidemias, u otras catÃ¡strofes sesgan las vidas de personas a diario, pero estas no cumplirÃ­an el âplanâ que podrÃ­a haberles llevado a vivir 20 o 40 aÃ±os mÃ¡s.

Pero si se habla de regeneraciÃ³n celular, hay que resaltar uno de los fenÃ³menos mÃ¡s llamativos en la naturaleza para los neurÃ³logos, es lo que se considera como muerte neuronal programada denominado apoptosis, un fenÃ³meno de selecciÃ³n natural por el cual se pasa de tener cien mil neuronas a sÃ³lo unas miles.

Un mecanismo por el que se eliminan todas aquellas neuronas que en su momento no consiguieron un contacto, es decir establecer conexiones con otras para formar parte de la gran red que es el cerebro, asÃ­ las neuronas potenciales que podÃ­an haber sido parte de algo pero que no lo son, se eliminan.

Incluir la muerte neuronal programada es un claro ejemplo de cÃ³mo la naturaleza puede eliminar aquello que estima innecesario, en el caso de los niÃ±os pequeÃ±os, se activa Ã©sta eliminaciÃ³n selectiva de todas aquellas neuronas que no han sido conectadas.

Un proceso de pÃ©rdida neuronal, en la etapa adulta, se produce de forma natural. Aquellas neuronas que no reciben contactos de otras, estÃ¡n menos alimentadas, que las que funcionan habitualmente, no participando ni de las conexiones ni de los mensajes que se reciben y transmiten a travÃ©s de estas.

En la muerte programada, se activa una enzima que va a eliminar a todos aquellos no conectados con otras neuronas. Algunos autores han llegado a plantear que algunas enfermedades, como la del Alzheimer, se pudiesen deber a una activaciÃ³n inadecuada de dicho proceso, lo que implicarÃ­a una destrucciÃ³n indiscriminada a nivel neuronal.

Otros autores afirman que lo que se produce en determinadas demencias, es precisamente el crecimiento incontrolado de determinadas cÃ©lulas que ocupan los espacios Ã­nter-neuronales, produciendo daÃ±os entre las conexiones, y cuyo crecimiento excesivo provoca la muerte de las neuronas de alrededor.

Hasta ahora se ha comentado sobre una tasa de regeneraciÃ³n celular regular, segÃºn el tipo de cÃ©lula y dÃ³nde se sitÃºe en el organismo, siendo los de menor tasa de reposiciÃ³n las neuronas y las cÃ©lulas del corazÃ³n, si bien este es el proceso natural, se puede ver alterado cuando hace su apariciÃ³n el cÃ¡ncer.

Especialmente sensible es el sistema endocrino que se distribuye por el organismo, y estÃ¡ implicado en muchas funciones, pero cuando trabaja mal puede desencadenar en una rotura del ritmo de divisiÃ³n celular, y con ello en la apariciÃ³n de cÃ©lulas cancerÃ­genas.

AsÃ­ se ha observado que estas cÃ©lulas son morfolÃ³gicamente iguales al resto, pero con una Ãºnica caracterÃ­stica diferenciadora, y es que se dividen, copiÃ¡ndose asÃ­ mismas una y otra vez sin descanso.

Lo que hace, que en âpoco tiempoâ se pueda haber extendido a tejidos u Ã³rganos prÃ³ximos, y todo ello por romper el ciclo natural de divisiÃ³n celular, provocando la apariciÃ³n del cÃ¡ncer.

SegÃºn la O.M.S. (OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud) el cÃ¡ncer es un proceso de crecimiento y diseminaciÃ³n incontrolados de cÃ©lulas, cuyos efectos no distingue entre edad, gÃ©nero o raza, aunque sÃ­ es mÃ¡s frecuente entre varones el cÃ¡ncer de prÃ³stata, y entre las mujeres el cÃ¡ncer de mama.

Uno de los mecanismos de extensiÃ³n de esta enfermedad es el sistema endocrino, el cual estÃ¡ compuesto por la hipÃ³fisis o la pituitaria y la pineal, en el cerebro, pero tambiÃ©n se puede encontrar en otras localizaciones, las tiroides, el pÃ¡ncreas, el timo, los ovarios en las mujeres y testÃ­culos en los hombres, y las glÃ¡ndulas suprarrenales. A continuaciÃ³n, se comenta cada uno de estos y los efectos de su disfunciÃ³n:

- El hipotÃ¡lamo, tiene un efecto âiniciadorâ del estrÃ©s con la producciÃ³n de C.H.R. lo que conducirÃ¡ a la liberaciÃ³n de Cortisol en el cuerpo, pero ademÃ¡s, va a producir hormonas reguladoras de otras glÃ¡ndulas endocrinas, como la dopamina que inhibe la prolactina inhibiendo asÃ­ la producciÃ³n de leche materna; la hormona liberadora de tirotropina, que estimula su producciÃ³n por parte de las tiroides; hormona liberadora de somatrotropina, que facilita el crecimiento; la oxitocina que facilita el parto y la lactancia materna; y la vasopresina que promueve la absorciÃ³n de lÃ­quidos en sangre. Un mal funcionamiento va a afectar a muchos Ã³rdenes del organismo, con los que comunica, transmitiendo asÃ­ disfunciones al resto.

- La hipÃ³fisis o pituitaria, libera hormonas que activan la producciÃ³n de hormonas por parte de otras glÃ¡ndulas, la A.C.T.H. (Adrenocorticotropina) que va a facilitar la producciÃ³n de cortisol por parte de las glÃ¡ndulas suprarrenales; la tirotropina que va a estimular la absorciÃ³n de yodo por parte de las tiroides. AdemÃ¡s, va a producir la hormona del crecimiento, que facilita el crecimiento celular; hormona luteinizante, que estimula la ovulaciÃ³n; la prolactina, que facilita la producciÃ³n de leche materna; la oxitocina, que favorece la contracciÃ³n uterina durante el parto y facilita la lactancia; la vasopresina, que estimula la absorciÃ³n de agua del organismo. A mayor nÃºmero de funciones, mayor es el âdaÃ±oâ que se produce en el organismo cuando Ã©ste Ã³rgano deja de funcionar correctamente, cuando se ve afectado y se produce una disminuciÃ³n en su actividad se denomina hipopituitarismo, que se suele âexpresarâ en el incorrecto desempeÃ±o de las funciones de los Ã³rganos asociados, como la tiroides o las suprarrenales.

- La glÃ¡ndula pineal, principalmente produce la hormona melatonina, implicada en el sistema inmune, el ritmo cardÃ­aco, asÃ­ como en el ciclo del sueÃ±o. Su deficiencia provoca insomnio, depresiÃ³n y aceleraciÃ³n del envejecimiento.

- Las tiroides, secretan tiroxina y triyodotironina, las cuales cumplen una funciÃ³n de regulaciÃ³n del crecimiento, maduraciÃ³n de Ã³rganos, asÃ­ como del estado de alerta fÃ­sico y mental. La ausencia de tiroxina en el organismo puede producir cretinismo, lo cual implica retraso mental y fÃ­sico, con escaso crecimiento, o enanismo, con rasgos menos acentuados, pero con un retraso evidente en el crecimiento. El hipotiroidismo por su parte produce pÃ©rdida de memoria y cansancio, pÃ©rdida de peso, y elevados niveles de colesterol, entre otros.

- El pÃ¡ncreas secreta insulina y glutagÃ³n al torente sangÃºineo, el primero empleado para metabolizar hidratos de carbono, proteÃ­nas y grasas, favoreciendo la formaciÃ³n de grasa (almacenando reservas); el glutagÃ³n, aumenta los niveles de azÃºcar en sangre, al liberar glucosa del hÃ­gado. La falta de producciÃ³n de la insulina por parte del pÃ¡ncreas va a desencadenar en diabetes.

- El timo, produce hormonas, la timolina, la timopoyetina y la timosina, implicadas en la maduraciÃ³n de los linfocitos T, que son cÃ©lulas del sistema inmune del organismo, cuya disfunciÃ³n afecta al normal desempeÃ±o del sistema defensivo, facilitando las infecciones y pudiendo desencadenar enfermedades autoinmunes, como la miastenia, caracterizada por una debilidad y fatiga musculo-esquelÃ©tico, lo que provoca marcha inestable e irregular, dificultad para tragar y respirar, y trastornos del habla, entre otros.

- Los ovarios, productores de estrÃ³genos, precisos para la formaciÃ³n de los caracteres secundarios femeninos, la distribuciÃ³n de grasas, amplitud de la pelvis, crecimiento de mamas y bello; igualmente producen progesterona, cuya funciÃ³n estÃ¡ relacionada con la menstruaciÃ³n y la preparaciÃ³n del cuerpo para la gestaciÃ³n y el parto. Su disfunciÃ³n va a acarrear alteraciones en el ciclo menstrual, dolor de cabeza, estreÃ±imiento, depresiÃ³n y trastornos del sueÃ±o.

- Los testÃ­culos, productores de andrÃ³genos, encargados del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en los hombres, ademÃ¡s de producir gametos masculinos, denominados espermatozoides. Su alteraciÃ³n puede llevar a desequilibrios hormonales, disfunciÃ³n sexual e infertilidad.

- Las glÃ¡ndulas suprarrenales, producen cortisol denominado tambiÃ©n la hormona del estrÃ©s, ademÃ¡s de estrÃ³genos, progesterona, esteroides, cortisona, adrenalina, noreprefina y dopamina.

Para ofrecer una panorÃ¡mica general sobre la enfermedad del cÃ¡ncer y los Ãºltimos avances en cuanto a su detecciÃ³n se presenta la transcripciÃ³n de la entrevista que realicÃ© a D. Ricardo LÃ³pez, investigador sobre el cÃ¡ncer en Inmunostep, quien ofrece una panorÃ¡mica general de los avances que se han realizado en los Ãºltimos aÃ±os tanto en la detecciÃ³n como en el tratamiento del cÃ¡ncer.



- Â¿QuÃ© es IMMUNOSTEP y cuÃ¡l es su objetivo?

IMMUNOSTEP es una empresa dedicada al desarrollo, producciÃ³n, purificaciÃ³n y marcaje de anticuerpos monoclonales y policlonales, para su utilizaciÃ³n en distintas tÃ©cnicas de diagnÃ³stico In Vitro principalmente para citometrÃ­a de flujo en el Ã¡rea de oncologÃ­a. TambiÃ©n ofrece una gama de servicios de desarrollo de hibridomas (cÃ©lulas productoras de anticuerpos) para centros de investigaciÃ³n y empresas.

La compaÃ±Ã­a ha desarrollado una plataforma de producciÃ³n de anticuerpos que le permite ahorrar tiempo, inversiÃ³n en mano de obra y reducir el gasto de material fungible.



- Â¿CÃ³mo surge IMMUNOSTEP y quÃ© servicios ofrece?

Immunostep surge como un spin off de la U.SAL. (Universidad de Salamanca), fruto del trabajo de cuatro estudiantes y el apoyo del director del servicio de citometrÃ­a de flujo de la U.SAL. el Dr. Alberto Orfao. La sociedad iniciÃ³ actividad en septiembre de 2001 y fue el proyecto piloto de lo que hoy es el programa Galileo, destinado a la creaciÃ³n de empresas dentro de la universidad.

La idea era desarrollar anticuerpos monoclonales para su uso por citometrÃ­a de flujo. En este sentido tuvimos la oportunidad de licenciar hibridomas productores de anticuerpos frente a antÃ­genos leucocitarios humanos desarrollados por investigadores pertenecientes al C.S.I.C. y la U.A.M. De esta manera y en relativamente poco tiempo disponÃ­amos de un completo catÃ¡logo para el inmunofenotipaje de enfermedades oncohematolÃ³gicas principalmente.

Los productos y servicios que ofrece son: producciÃ³n, purificaciÃ³n y marcaje de Ac.Mo. (Anticuerpos Monoclonales) de primera generaciÃ³n, para su utilizaciÃ³n en el diagnÃ³stico in vitro en el Ã¡rea de oncologÃ­a. PrestaciÃ³n de servicios de desarrollo de Ac.Mo. para grupos de investigaciÃ³n y empresas. I+D: desarrollo de anticuerpos monoclonales de segunda generaciÃ³n o Ac.R. (Anticuerpos Recombinantes) destinados al diagnÃ³stico in vivo y a la terapia oncolÃ³gica.



- Â¿QuÃ© son los anticuerpos monoclonales y cuÃ¡l es su aplicaciÃ³n en el tratamiento del cÃ¡ncer?

Anticuerpos monoclonales. Cuando el sistema inmunolÃ³gico del cuerpo detecta antÃ­genos (sustancias nocivas, como bacterias, virus, hongos o parÃ¡sitos) produce anticuerpos (proteÃ­nas que combaten la infecciÃ³n). Nuestro organismo produce una enorme variedad de anticuerpos para ser capaz de interaccionar con prÃ¡cticamente todo posible patÃ³geno. Los anticuerpos tienen dos caracterÃ­sticas muy Ãºtiles. En primer lugar, son extremadamente especÃ­ficos, es decir, cada anticuerpo se une y ataca un Ãºnico antÃ­geno. En segundo lugar, algunos anticuerpos, una vez activados por la presencia de la enfermedad, continÃºan confiriendo resistencia contra esa enfermedad; ejemplos clÃ¡sicos son los anticuerpos de las enfermedades de la infancia.

Las cÃ©lulas cancerosas derivan de cÃ©lulas normales y por esa razÃ³n frecuentemente no son detectadas por nuestro sistema inmune, permitiÃ©ndoles proliferar. Sin embargo, es posible seleccionar en el laboratorio m.Abs. (Anticuerpos Monoclonales) que diferencian las cÃ©lulas cancerosas de entre el resto de las cÃ©lulas del organismo y desarrollar estos m.Abs. como medicamentos anticancerosos.

Los anticuerpos monoclonales fabricados en un laboratorio cuando se les da a los pacientes, funcionan como los anticuerpos que el cuerpo produce naturalmente. Los anticuerpos monoclonales actÃºan al atacar las proteÃ­nas especÃ­ficas que se encuentran en la superficie de las cÃ©lulas cancerosas o las cÃ©lulas que apoyan el crecimiento de las cÃ©lulas cancerosas. Cuando los anticuerpos monoclonales se unen a una cÃ©lula cancerosa, pueden lograr los siguientes objetivos:

- Permitir al sistema inmunolÃ³gico destruir la cÃ©lula cancerosa. El sistema inmunolÃ³gico no siempre reconoce las cÃ©lulas cancerosas como daÃ±inas. Para que al sistema inmunolÃ³gico le resulte mÃ¡s fÃ¡cil encontrar y destruir las cÃ©lulas cancerosas, un anticuerpo monoclonal puede marcarlas o etiquetarlas uniÃ©ndose a partes especÃ­ficas de las cÃ©lulas cancerosas que no se encuentran en las cÃ©lulas sanas.

- Evitar que las cÃ©lulas cancerosas proliferen rÃ¡pidamente. Las sustancias quÃ­micas del cuerpo, llamadas factores de crecimiento, se unen a los receptores en la superficie de las cÃ©lulas y envÃ­an seÃ±ales a las cÃ©lulas para que crezcan. Algunas cÃ©lulas cancerosas realizan copias adicionales del receptor del factor de crecimiento, lo que hace que crezcan con mayor rapidez que las cÃ©lulas normales. Los anticuerpos monoclonales pueden bloquear estos receptores y evitar que llegue la seÃ±al de crecimiento.

- Aplicar radiaciÃ³n directamente en las cÃ©lulas cancerosas. Este tratamiento, llamado radioinmunoterapia, utiliza anticuerpos monoclonales para aplicar la radiaciÃ³n directamente en las cÃ©lulas cancerosas. Al unir las molÃ©culas radiactivas a los anticuerpos monoclonales en un laboratorio, es posible aplicar dosis bajas de radiaciÃ³n especÃ­ficamente en el tumor y sin afectar las cÃ©lulas sanas. Ejemplos de estas molÃ©culas radiactivas incluyen ibritumomab tiuxetan (Zevalin) y tositumomab (Bexxar).

- Diagnosticar el cÃ¡ncer. Los anticuerpos monoclonales que transportan partÃ­culas radioactivas tambiÃ©n pueden ayudar a diagnosticar algunos tipos de cÃ¡ncer, como el colorrectal, el de ovario y el de prÃ³stata. CÃ¡maras especiales identifican el cÃ¡ncer y muestran en quÃ© parte del cuerpo se acumulan las partÃ­culas radiactivas. AdemÃ¡s, un patÃ³logo (un mÃ©dico especializado en interpretar anÃ¡lisis de laboratorio y evaluar cÃ©lulas, tejidos y Ã³rganos para diagnosticar enfermedades) puede utilizar los anticuerpos monoclonales para determinar el tipo de cÃ¡ncer que puede tener un paciente despuÃ©s de que se le haya extraÃ­do tejido durante una biopsia. En este Ãºltimo apartado en donde se mueve IMMUNOSTEP.

- Transportar medicamentos potentes directamente en las cÃ©lulas cancerosas. Algunos anticuerpos monoclonales transportan otros medicamentos para el cÃ¡ncer directamente a las cÃ©lulas cancerosas. Cuando el anticuerpo monoclonal se une a la cÃ©lula cancerosa, el tratamiento del cÃ¡ncer que transporta ingresa en la cÃ©lula, lo que causa su muerte sin daÃ±ar otras cÃ©lulas sanas. Brentuximab vedotin (Adcetris), un tratamiento para ciertos tipos de linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, es un ejemplo.

Otros anticuerpos monoclonales aprobados por la AdministraciÃ³n de Drogas y Alimentos de los EE. UU conocido como F.D.A. (Food and Drug Administration). utilizados para tratar el cÃ¡ncer incluyen los siguientes: Bevacizumab (Avastin), Alemtuzumab (Campath), Cetuximab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin), Rituximab (Rituxan), Panitumumab (Vectibix) y Ofatumumab (Arzerra).

Son permanentes los estudios clÃ­nicos de anticuerpos monoclonales para diversos tipos de cÃ¡ncer.

Aunque los anticuerpos monoclonales se consideran un tipo de inmunoterapia, tambiÃ©n se los clasifica como un tipo de tratamiento dirigido (un tratamiento que ataca aquellos genes o proteÃ­nas defectuosos que contribuyen al crecimiento y desarrollo del cÃ¡ncer).



- Â¿QuÃ© avances se han realizado en los Ãºltimos aÃ±os en la detecciÃ³n del cÃ¡ncer?

Sobre todo, se ha avanzado mucho en el campo de la detecciÃ³n temprana o diagnÃ³stico precoz. Cuando esto ocurre, es mucho mÃ¡s fÃ¡cil luchar contra el tumor ya que generalmente suele estar localizado. Ejemplos como las mamografÃ­as periÃ³dicas, las colonoscopias a partir de los 50 aÃ±os y los anÃ¡lisis de sangre para detectar cÃ¡ncer de prÃ³stata tambiÃ©n a partir de esa edad son las principales medidas encaminadas a la detecciÃ³n precoz, lo que salva muchas vidas.



- Â¿QuÃ© avances se han realizado en los Ãºltimos aÃ±os en el tratamiento del cÃ¡ncer?

Los avances mÃ¡s significativos en el tratamiento del cÃ¡ncer son que se han conseguido diseÃ±ar fÃ¡rmacos mÃ¡s eficaces y menos tÃ³xicos que permiten la poliquimioterapia sin comprometer excesivamente la vida del paciente. Los tratamientos se pueden dar durante mÃ¡s tiempo, en mayor dosis y combinados, permitiendo con ello y tratamiento mÃ¡s agresivo y eficaz aportando una mejora considerable en la calidad de vida del paciente, asÃ­ como en la supervivencia de los mismos.

Se estÃ¡ trabajando mucho en el campo de la medicina especializada. Suele decirse que no hay enfermedades, sino que hay enfermos. En el caso del cÃ¡ncer esto es mÃ¡s evidente porque cada paciente es diferente a otro. Dos cÃ¡nceres de colon no son iguales, genÃ©ticamente son diferentes. La medicina personalizada es dar a cada paciente el mejor tratamiento contra su tumor individual con tres objetivos: disminuir recaÃ­das, que sea menos tÃ³xico y que sea lo mÃ¡s eficaz posible.

Por ello, lo que antes era un tipo de cÃ¡ncer, ahora es un grupo de tumores con caracterÃ­sticas diferentes produciÃ©ndose de esta manera subclasificaciones que derivan en distintos protocolos de tratamientos. Se intenta avanzar en esta lÃ­nea mÃ¡s profundamente.

Por eso, se habla de incorporar la tecnologÃ­a de secuenciaciÃ³n o tecnologÃ­a de anÃ¡lisis masivo de genes implicados en el crecimiento tumoral. Se trata de analizar el contenido genÃ©tico de cada tumor para darle los fÃ¡rmacos adecuados que puedan neutralizar las alteraciones genÃ©ticas que tiene la cÃ©lula tumoral de un paciente determinado y para dos pacientes diferentes habrÃ¡ dos tratamientos diferentes.



- Â¿Existe un gen causante del cÃ¡ncer?

No. Si asÃ­ fuera serÃ­a todo mÃ¡s fÃ¡cil. Lo que existen son errores que se acumulan en los genes que todos tenemos. De hecho, cada tipo o subtipo de cÃ¡ncer tiene los suyos propios y a medida que se avanza en las investigaciones se van encontrando mÃ¡s diferencias entre un tumor y otro.

Para que se desarrolle un tumor se han de dar muchas circunstancias juntas ya que lo normal es que las cÃ©lulas se mueran cuando acumulan estos errores, encaminÃ¡ndose a lo que se denomina el suicidio celular o apoptosis. Pero a veces ocurre que la apoptosis no se da y hace que las cÃ©lulas se hagan inmortales y se dividan descontroladamente.




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