
  


          ,  ,           .     -.




 



   

      

    

   

    

    

    

   

   

  ,   

   

  

  

  - 

     

    

    

    

   

   

    

    

   

  

   

   







    ,       .

 ()     ,              .      ,            .              .      ,      .

  ,       ,             ,        ,            .      ,     , ,                         .

  ()       ,            ,  ,   .   ,      ,  ,        (    ).       (,     )       .   ,  ,           .

                  .







    (1991-1996)  (cervicitis; . cervix, cervicis  ,  + -itis)     .




1.  




1.1.Chlamydia trachomatis



         .           ,   ,   ,    ,  ,      ,    .

   ,      ,   ,        .           ,      .

 .            ()       ()   .       ( 300   ),       ,  ,     .

         (),      .      (7  10 )       .           6  8        .    ,       .     18  24    ,    ,    100500.   36?42       ()  Ҡ .      48?72    .         ,   L  .

 .          , ,   McCoy        .

 . Chlamydia trachomatis     ,    ,      ,      (         ),             .

 . 1.      (    ),      .     ,       ,         (  minnesota), . 2.  (Major Outer Membrane Protein)            ,    ,    ,     .

 . 1.  (),    . 2.    . 3.   ,   .          .

  .    (, )      ,  Chlamydia trachomatis  D  K,     50  90 . .         ,       .        10% .    7% .

 :

) ,     ,  ,         (     );

)     ;

)        (,  ).

 .

         -,  ,  ,   .           .       ,          ( ,   ..).    10-20%.

        L-929, M Coy, Hela,    .           (6+2),       .  ,      ,     , ,        ,  , .  ,    ,    40  70%,     100%.      2-3 .   ,                .

 .

  ():                     :           -   200-300 .   5       .      ,        ,     .               .          10          .       .     , , 55-76%  98%.          .

  ()    ,      .       ,            ,     , ,    ,    ,    ,    .      .          .

     (-)                          .       20  85%     -      ()  .       ,          (   492 ). ,           (cut-off),  .

               (Bed Side)   :        ,  ,      (   ),  .                  () .

    C. Trachomatis ().    :     , -  ,    ,   ,    .  ,                  .  ,    ,         .            ,                 :  /  (Ig G, Ig A, Ig M),  (Ig A, Ig G),    (Ig A, Ig M),    (Ig G).  ,      IgA      Ig M. IgM              .   10?        IgM  IgA,      Ig M  Ig A.          2?3      IgG.        Ig A, Ig G- .

            .     ,   -    .    IgM  1:50, IgA  1:50, IgG  1:100.        ,  ,     (.1).      c   IgG,   IgA     IgM,     .  ,      ,  IgG c   .        IgG         ( ).    IgG, IgA, IgM,         ( 1?1,5 ).



 1

    IgG, IgA, IgM  



 

  IgG

  IgA

  Ig M



/



 Ig M

>100?6400

> 50?1600

> 50?3200







 Ig 

>100?1600

>50?200

<50



/



 IgG, IgA

>100?51200

>50?400

<50



  



 IgG

>100?400

<50

<50



         (. amplificatio  , ),  :        ,   .

    ,          .              .      (hybrid capture assay     )    -   C. trachomatis.       -  -.       .        ,   .     ,     ,      (+)     .

 .          ,    .         .

 .  ,    ,     ,              .

 .  -     ,      -    900,         ()     550  650,             -.       -.        - .

         ,    ,    .      ,     ,         ,       .            -   .

 ,   ,    ,     .                 .         .     ,    (TMA  Transcription Mediated Amplification)  ,      (NASBA  Nucleic Acid Sequence Based Amplification),           .

       ,  ,              ,   .  ,      C. trachomatis,           C. trachomatis,     .

 ,       e       ,      ()                 , -   .      ,        ,          48  72 ,      ,    .

, ,       469  /   ,            .    (   100  498  /  )         .     :     .     (, )              .       ,           .

  .           :       1,5 .            .              .       ,       cervix brush / voba-brush   .                 .      1?2    15  .

         ,           .

           .

  .    ,         :

    ;

   -;

   IgM, IgA, IgG    .

       ,  , .      ()    .

           .            ,   IgG A,M       :     IgG  IgA       72 (-).          4 ( ),    8, ,      ,  ,   .           ,       .

            ,  ,     -  -  .                  ().                ,             .

  .       ,        ,    .               ,               ,      ,   .               .           ,    ,   ,          ,     .  , , .



1.2.Neisseria gonorrhoeae



 . Neisseria gonorrhoeae  ,       ,      .     ,     ,    .        ,  ,  , ,  ,    .   ,  L-,       .  ,          ,         .

 .        .       ,      .   +37


 ,   7,2-7,4.    CO


,  ,    . ,  ,   18-24 ,     .

 .         .  ,    L-,     .    , ,     ,      ,  .  ,   ,   ,    (  AHU+ ).        IgM  IgG,   .

   :    (  )    (  ).         .         (1-5):  1  2   (+  ++),    ,    .  I   60%               .  II     .    I  II      ,  ,   I,    II    .           .      .

 .    ,              ,   (,    ).   IgA  ,  IgA.   ,       .     .  F-  R- ,  .. ,     .

  .             .      ,         .       , ,  .     .

  ,      200    .        90-          102,2  100 . . ,   ,   ,  2    ,      3-5% ,          ,           .

       ,   ,   ,     .      -  (, , ),        1,5:2,0.        15-19 .         (29-80%),     (  35-40% ),      (  45-95% ,   ).

           ,          .

,    ,      (per continuitatem).        ,           .        ,    ,     .

         .            (       ,           ).

 .     (    )       .         ,  ,   .

      -              ,   .          ,   .                 .       ,         .  ,     ,  ,   .        .

   :  (    ),  (      ), -      ,    .

                .        (   ).  ,            Veillonella.         37-50%.

                    ,        ( ) ,         .     : )       2-5%   ; )         10 ,    ; )        500 .     25 ; )    ,  ; )     ;       .      , , ,   .

        .

     ,             .       5    .

        .     ,               .      ,        .

   ,       ,       , ,  .             .   N. gonorrhoeae (),         .

         ,             40%.                   .

 .               ,     .      .           .    Neisseria meningitidis    .         .

       :       ,        ,   ,   ,     .         .        /     -,     ,            .   , ,     ,    , ,   ,    ,      , ,  ,       .       ?-.       ,  N. Subflava.     -        .                 .

     ,          .

   ,    (2002),       ,  N. gonorrhoeae  ,      N. gonorrhoeae.

  .

           4-5 ,       .        ,  0,85%   ,   .    ,           .        .

           .          .

             ", ..  -  ,       .           .

        ,            .

  .       .      ,  ,    .   ,       .          .        ,      ,    ,   .  5-7-      (- , , ,   .,    Ig G),          14- ,         6    . ,      Ig G      Ig   Ig ,       .           .

  .  , , .



1.3.Trichomonas vaginalis



  .     ,    20-36 .     4 ,    .   ,       ,     ().        .      ( ),      ()  ,   .      ,  .           .   ,  .        .   .        ,  .       ,         .     .

  . . vaginalis     ,  ,     ().     .       .

 :       .

  .             ,  1%  60%.  ,  1080%      ,     . . vaginalis,    , ..   .    (  )     .      ,       24 .    710 ,  1 .   .

           :    ,   ,      15-25 ,             40-50 ,     .       4  ,  .

 .   ,      (..2).



 2

       









   100,  400.

     .

  400  .

堠 

 (  100).





,







   1000.

       .







         .         .

  +35-37C 24-72 .



          .           (  1020 ),       .                    ,   ,   .

    ,             ,   ,      , -   .        ,

       .         .         100 %,             .          6 %  82 %  .          . ,     10*4 /,    .  , ,        

 10   20 %    .

        ,      ,    .      ,    .      ,     ,        ,   3062%.  ,   , , ,     T. Vaginalis       .           ,        .      60 %,   95%.

         .       ,           .

            ( ,      ),    .

                .          (100 %      )    ,   10 /  300500 / ,        .          35 %  96 %,            .     ,        ( 2  7     ),         .       ,     .  ()  23            T. vaginalis.       ,            24  48 ,      .

    ,  ,      .     ,        Hollander, Diamond-modified  PLM,    96 %; ,      .

    ,     McCoy,   T. vaginalis    3   1   .   in vitro ,  T. vaginalis     ,      .            ,    .

,       

(  ),           -         ,        .

 

              .      ,     T. vaginalis,      .

       T. vaginalis         ,     ,    ().       ,       ,  -,  .       82%,   73%.

             ,          .                     .        .

   T. vaginalis   .  ,       ,       ,   (   )    .    ,       ,  ,     

   .

    T. vaginalis,      (cell-detaching factor, DF)  - (cysteine protease),    

 T. vaginalis,            ,      .           ,   ,    - Trichomonas,            T. vaginalis,   ,    .      ,         .T. vaginalis         ,          .       (79 90%)   (98100 %)     .     ,       ;  ,    .

  T. vaginalis             ,       .          .

         -     ,        T. vaginalis (-),    ,   T. vaginalis (,   -,   TV-E650  .),              Chlamdia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis (  -  -).

- (      )  , ,      T. vaginalis     (T. tenax, T. hominis),            (, , -  - )        ,     .      , - T. vaginalis          .

  .   T. vaginalis       .            .            ,     -  . ,   ,      .      ,             .

    T. vaginalis   ( ,  , ),        .

  .  ,    T. vaginalis        (     )   (  ).   ,         2-5%    .



 



    , ,    ,    .         (  .),      ( ),      .

    :    , , ,   ,  (  ).

     ,              ( ).            .     -  ,      ,   .

        100  - .        : Staphylococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter, Serratia, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus, Acinetobacter, Bacteroides, Bacillus, Mycobacterium, Mycoplasma, Candida, Cryptococcus, Pneumocysta.

            13  (  ) ,   (Toxoplasma gondii, Isospora belli, Cryptosporidium spp.),  (Pneumocystis carinii       ; Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis),  (Salmonella spp., Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex),  (Herpes simplex, Cytomegalovirus hominis).    ,          ,      (     8   8),   ,   - , .

 ,        ,    , , ,       ,        .           (, , )          (    )     (  , ,  ).

     (.opportunas    )    :  ,     .                         .         ,   ,  .              .

        ,            .           (,   .)     - .

     . ,  -,    ,        .

    .        ,    .      .     ,           .

        ,  .

        ,         ,     ,          .                  .        ,  - ,   ,      ,    .

        .       () ,    ,      .

             .    -            ,   -        .

          ,           1   .



1.4.Virus herpes simplex



   .       140-210 .    .    162 .      ,         ,      ,   80 .

     300 .  ,       20  ,

      .     .

.      ,         , , .        ,     ,     .       .

  .   2       :     , ,  ,  .       2-3 ,         ,  100 .       .

        ,      .     ,    .        ,        -.     ,   .           ,     .             .        ,    .

  . -2   ,    ,       ,   ,        .  , -2      .

 .        ,    ,  .           ()             .      ,    () (  )     ()     ,     199 (    )    (  ),     .

                        .

      ,          ,      ,   , ,      .        ,      .   ,      3              ++.    2     ,    .

         .       ,   ,             .

     2          .    70% ,   ,      .         -    .     -    ( 1230% ).             58% .              ,             .    - 2     1   7 , .. 24           .

        ,   ,    ,             ( in vitro)   ,    ( in vivo).          2448         (),     .    in vivo   1213-      ( , , , , ),      - 2  .

             (, ),    ,      .

              (IgM),    4          1520 .  1014      G (IgG),    IgA. IgM  IgA      (1-2 ), IgG      ().

        IgM  ()     IgG    ,      1012 .

        IgG,       .  IgM       .

  -         ,         .               ,     -  IgG       .    IgG               -  (. 3).



 3

  



  

, %

, %

  



       

80  100

100

2  7 



 :

 (   ),

  (),

 

70  75

90

1  2 



 :

-  (),

   in vitro  in situ

95

90  100

1  2 



   :

  

  



50 80

10  80



80

100

1  2 



  

 IgG  IgM ( )

90  95

90  95

4  6 



1.5.Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum



     ,     (     L   )        .                         (    )    .     ,             .

  :    ,   ,     ,               (  ),            .    ,   +  .   104  113   5S .

M.hominis, M.genitalum, M.fermentans  ,     .

   Ureaplasma ,   ,   U.urealyticum.



    ,  .

   

      .       ,  , , .      ( )   ().       L- .     + 35  +37.

     (M.genitalium, M.fermentans, M.pneumoniae)   8,0.                       .

  (  -  ( tiny -)     ,              ,            (15 / ).

 

        ( ).  16  U.urealyticum,      .     .        .   ,          .                 .               (, M.pneumoniae  M.genitalium).      ,    ,  .

 

1.  (    ).

2.  (    ).

3. .

4.    , , , .

.

          .     ,      .        ,    ,    (          ),     .          .

1.                     .

2.         .

3.            ,          (M.fermentans        ).

4.    , ..   .

5.              .

6.                    .       .

7.         (    ),   .

8.        - . ,             .

    .

  Mycoplasmataceae (U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium)        ,    M.hominis,   .      ,        (    ,      .),  .      .fermentans, U.urealyticum.




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=53446785)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


