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         ,   ,    ,      ,        ,          ,    ,    ..        ,      ,                  .

       2- ,    Ralph DeFronzo,  .     , ..      ,        ,      (?)       ,     ?-      .          2-      (   ),   ?-   ( ),   ( )   (   ).




2.4.  /   


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         .               .        ,    ,             ,          .        ,        ,   ,      ,           .          (    )          .                .

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      2-             20  40/.        ,       2040 / (    ). ,       ,     >40/,         (20/).         ,    .     ,   20  40/                .

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2.5.  /   


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2.6.     


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 II

       





 3

  





3.1.    





3.1.1.  


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3.1.2.   


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 3.1.

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3.1.5.    


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3.1.6.  


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.3.1.       ,   .    ;     



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      1010 /.            10 000    ,             ( 10 000 !).   ,            ,      .      ,  (),   ,   ?-  .




 4

   



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       , ..   .                .




4.1. ,    


       .

    ,  ,     .       ,     ( ),    ( ).

      ,   ,        .

    (, )     (, ),     .

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     ?-  ?-  : ,       ?-,    ?-.       .

     -          .

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4.2. 


        ,      .         (    ),  (   ),  ( )      (   


).




4.3.     


           .            .       ,      (.4.1).






.4.1.       (),         (  ),        (  )



         . ,       ,      (  ).   ,          (  ),  ,   ,          .      (    )          ( ).            .        , ,   ,      ,       .

            ,   .              .       35,                  , ,   ,         ..   ,    ,      ,        .

      (,    ),  (,    ),    (      ,     ).




 5

  :  





5.1.  


        :

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    ;

    ;

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             ,             .     .




5.2.  () 


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             (, ,    ).



    ,  ,      .

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5.3.  



                 ,      ,     (.5.1).     ,     ,    .






.5.1.         ( ),         (,    ,   )



          ,            ,     .          ,         ()   () .

,          :  ()   ()    /.         .




5.3.1. 


          ,         (. .5.1).        ,      ,   ,    , ..       ,   ( ) .

 1.            (,   ).       .             ,       .         :          ,      .      ,         .        , ,      ,      (. .5.1).



    ()       ,      .                     .

 2.     (),      , ,      (.5.2).           ,       .              .     , ,     ,       ,     .






.5.2.        ,     ().     ()      (   )



   ()        -    .

 . ,        ()  ,         ,    .              () .          (. .5.1  5.2),             .

     -            (      ).        -     ,          (      ).

            .




5.3.2. 


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 1.    ,      (.5.3).      -         ,      .             ( ,  ),      .  ,       ,  ,  .      , ,       ,       ,         . ,        ,    .






.5.3.         ,  .      ()     -       



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 2.    ,      (.5.4).      -        .        ,   ,   ,       ,        . ,          ,   .






.5.4.        ,    ().      ()  , ,          



   2.   ()  ()   ,     ,     .              ,     .

 . ,        ()   ,         ,    .              () .           (. .5.3  5.4),            .

                   (    ).




5.4.  


         ,     ,  ,    ,    ,      ,   ,    (.5.5).






.5.5.      



    ,  ,       ,             ,     .              ,         (),  ()   () .

     ,    .          , ..      .         ,         .

         ,     ,   ,     


 (. .5.5).        ,         


  .   ,   


      .

,                  


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)     ,    ,    .    /         .

           .       ,     .

 ,              .   .

  .   ,  ,     


    .   ,           


  ,      .




5.5.  


       ,   .

  -    ,      ,       (   ; .5.6).         ,       .          -        .  ,    ,     ,  ,        .       ,      ,             ,  vice versa.






.5.6.     ()      






 III

 





 6

  





6.1.    





6.1.1.  


       ,  ,          .    ,          ,    .          ,                (     ).

             :  (- ),  (   ),  (),       (  ; . 6.1).  , ,        .



 6.1.

  



1 - 

2  

3      

4 

5  

6   

7    

8 



      ,      ,        ,       .

       ,            .

         ,           .   /    ,      .

         ,     .

           .       ,              (,        ).            ,      ,   .           ,                  .             ,       .       ,   ,        ,    ,   ,   .            .




6.1.2.       


          ,      ,       ,      .           ,          .  ,    ( )          (,    ).

        ,    :   ?    ,   ,         .           .  ,       .         ,           ,   .

        (,   .),       .  ,   ,       .           .      ,           .

            :   ()      .          /.       -,          .            .        -       .

 ,       ,     . ׸    .            . ,    ,             .




6.2.     


     -      ,           .         ,     .       ,             .         in vitro.             .

    ,     ,    .             , ,    ,      ,      .          ,    ,     ,      .

          .

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           ,         20%.   ,         ,        1%.        .                      (,   ..).



      :

       ;

            ;

 ;

;

;

    ;

    .



    ,                     .    ,           www.diagnosticsample.com.

   ,             ,             (. 6.2).           www.westgard.com/intra-inter.htm,        .    ,      (t


)  :          90%   4,5 ? t


 ,      .         .



 6.2.

 (, ..  )      






       .       :        ,       ?          A. Rahim  .[7 - Rahim A., Toogood A.A., Shalet S.M. The assessment of growth hormone status in normal young adult males using a variety of provocative agents // Clin. Endocrinol. 1996. Vol. 45. P. 557562.].

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        ,      .         ,          .            .

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6.3.      


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6.4.       


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    ,    ,    http://www.diagnosispro.com/,     7000    15 000    .         ,   ,  , ,   ,      .              ,   ,   .          / ,          ,    .




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      ,             (      ),        .

    ,   ,   . 7.6.



 7.6.

 











 7.7.

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  (   )

  ,  

 



   

         .

     (. 7.8).



 7.8.

       






 

   ,       (. 7.9).



 7.9.

 ,         /   1 ()






    

         ( )    ,       .

        ,   75  (?).             .



             2   75  (?),        .

         (    ),         30   2.       (),       ,       .     ()       1 / (<1/)      .             1 /,    .        , ,  ,   (      ).



 ,     75  (?),           2,        (      ,        ,    ).

         -   .                 <1/  .    45             ,          .

     -1,    .  -1     (. 7.10),   ,         ,  -1   (   ).     -1   ,              .



 7.10.

     1      






-  3.      -1,    -  3     ,      .         -1.

 -     ,  ,         -, ,      .

          .

 .          1,25(OH)2D3,       1-.            1-  (-1),    ,   .                ,    .

         (-1,  ),       .

  ,   40%      /,       .



   

   /-1    ,      ().            ,         () , , .        .       ,   ,  ,   , , ,   ,     (    ).        .

  ,  ,   ,  .  -     ( 40% ),    (     ),      .

  ,         ,  ,       ( 40% ).

       ,    ,              .

   1-,      D  1,25-,  ,    .           ( -1).        - .     ,           , ,   .  ,   .

  ( 80% ), ,       .

            .

 , ,   -  .

      (40% )    (20% )    .

       ,        ,               .

          .

            ,     .

          (   80%)       1,25(OH)2D3,       1-.         -1   .



  ,   

    ,   .

.

 .

    .

  .

.

  .

      .

  .

/ .

.

 .

-1 ( ).

׸ .

.

 , .

  .

.

 .

  .

  .

 .

 .

 .

 .

  .

   ( ).

.

 .

.

 /.

  .

 .

  .

   .

 /   / .

.

.

.

.

.

.

 .





  

   ,        5/,              .

    ,    -1    ,    -1        -1       .

         <1/       5/.

   ,        (1/),    -1 .



 

      60%  ,    40%      <1/.       ,   1     .   ,       ,                    .

       -1,     (<10%).    ,    ,        -1  30% .

   (?)   -1    90% ,       .        ,           .



 

        .

   4090%      1050%   ,        .





        .

       ,    ,        ,    .




7.3.    





7.3.1.       ( )


         ( ),      .

  ()    ,          ( ,  30/       300/     1010).




7.3.1.1. 


    ,       .

 () .

 .

 .

 .




7.3.1.2. 


 . 7.11     .



 7.11.

  







7.3.1.3.    


        . 7.12.



 7.12.

      







7.3.1.4.    


  Ļ               .      ,                 ()    ( )   (    ,  )  .   ,            (,  ),     .

  /,       ,  ,   ,        .         , ,  /,      .

    ,     ,         90% - .       ,         ,    .

       ()    .            ,              .                     (),       ,  ,   ,       .




7.3.1.5.  ,   


    /  .

 .

   .

.

 .

.

   .

  .

.

.

.

.

.

 .

 .

.

 .

 .

 .

.

  ? (Declomycin).

 ( ).




7.3.2.    (    )


      ,       (,      SIADH,  . Syndrome of Inappropriate secretion of AntiDiuretic Hormone).

    ()        ,  :

      (  );

  ;

       ,            .

        ,       ,     .           (  ,    ).



   .

 1    ,     ,    (40%)    ,  .

 2    ,        .

 3   ,       ,        ,   ,   .

 4     ,              .7.3.2.1. 



 . 7.13   .



 7.13.

     












7.3.2.2. 


  ,   ,   . 7.14.



 7.14.

       






   ,  -      () ,       ,    (. 7.15).          ()   ,    : -   .     ,  ,        ,       .



 7.15.

      






     ,   ,    .




7.3.2.3.    


 . 7.16      ,               (  300/).        ,         .



 7.16.

      







7.3.2.4.    


       ,         .       , , , ,   ,   ,      .      ,      .              (),    .         .     ,        .

       (90% )   .        :

   ,     ;

      ;

       :  ,   ,   ,   .



               V1.

-6    ,   ,     .

     ,          .     -6,        in vitro,   in vivo.

       ,         - ,       ,   .

       ( 125 /  )      :  ,  , , , ,  ,  , ,  ,  , .     ( 120 /)     250/    , , , , ,   ,  ,      .                        .




7.3.2.5.    


 . 7.17      .



 7.17.

        






*    ()   :  (%) = [(  )  (  )] / [(   )  ( )]  100.



       (    ).

   (),    :



 = 2 (Na+ + K+) + ,



(       /,       /).

   ()       .

  ,     , ..    (,   )   ( , ).

     (<20 /),       .

       (  ).



         .          .



   

.        Na <125 /    <275/ -    /.





  .

        .

     .

    ,     (,  08:30).

       30.



 

         ,     ().

    15    20  1  .

      4.

    ,         4.



 

     2   .

       .





    4  7882%  .      3040%.      ,           .

              (  ),               (. 7.18).         2  (48) 0,9%      1 /24.     >5/   .          ,   ,   <5/.   ,    600800/   23       ( )  ,      .



 7.18.

   







7.3.2.6.  ,   


     /  .



 .

 .

.

.

.

.

/.

 .

.

/  .

/ .




7.3.2.7. 


    .    .

   500750/.

      ,           ,     .    ?,   .         ?.

          .       ,           .          0,5 /  .




 8

 





8.1.  





8.1.1.    





8.1.1.1.  in vitro


 


 [   65155 / (512%)].    


     ,           


        


 ( 99,9%  


     ).   


        ,   ,      .        


 ( ~25%      ~2%  )     .              


.

 


 [


,    10,325,8 / (0,82,0 %)]. 


     ,           .      


,  ,   .

 


 [   1,22,8 / (80180 %)].        ,       


 .    


    


,   ,     


,     


.        ,           ().         ,     


,    


,     .

  (   0,34,0/)   ,                :         .           0,01/.

          , ,    ,    .          .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/aleksandr-dreval/endokrinnye-sindromy-i-bolezni-rukovodstvo-dlya-vrachey/)  .

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