  ?   ,      ,        
 


  ? -  ,      
        ,      ?    ,      ?    ,    ,    ?           ,      ,   .  ,                  .  ,  ,  ,              ,   20-  .

! ,   ,      .         .





 

  ?   ,      ,        



Christine Gitter

Zu Risiken und Nebenwirkungen fragen

Sie Ihre Apothekerin



  ..,    , 2020

 . Π , 2020


* * *


  







  



!       .      .



        :  .     ?


       34    .          .

 -      蠖   .            ,   .             [1 -        ,         ,           - ,        ,      .].

   ,          ?

 ,   ,         ,      ,       .




   ?


     -      ,  .       ,       ,    .    ,   ,   :      !  [2 - Prof. W. Haefeli, 2015.],  ,     ,    ,    .



 ,        ?    ?


     ,      ?        ? (         .)           ?  ,  ,   ,       .   ,       ,     ,    ?

  ,        ?  ,         ?          ?     ?

        ,      .              ,    ,   ?

   ,        .           .



!       .


 ,     !      ,       .       . ,   3D-,  ,    ,  .             .  ,           .         ⠖  ,      ? ,  ?  ,       ,     ,         .




   


                  .   蠖   .  蠖 .

   ,  ,              .    ,      ! ,    ,       堖      , ,        .

  ?




1.   !








    ,    ,    





    


  - . ,    堖  -   .         .            -  .        .

        :        ,       !  .       ,    .       :     ,      ,        .

        ,   ?            ,     ?   ,   ,         .           -     .   2015           .    ,          , , ,  ,   !



     ,      ?        ,     ,    .


  ,      ,  151     18  85 .    16      .      .     :    ,       .  ,     ,  .

     ,      .     ,    ,    .           .




  


         ,   .        .     .        .       . -        .

       ,    .     (    )     .  ? :  (  )   .      ,      .    ,   .    ,      堖  .



 ,     ,           ?       , ,  ,   젖 !  !


  90%          .









 ꠖ 


          :     .    .         .   ,    .            ,            .         ꠖ     .     ,     .








 ,          ,       !

,  ,    ,  !       ,        .  - ,  ,   .     ,     ,    .     !       150200 .

    .     ,          .       !          .       ,   .       .    ,       .

    .      ,        .     ,     .

        [3 -      ,       ,     .          .].             (  , ,    ).          .     ,       .        :            ,       .

           , (,   ),     .




:   


         .        , ,       . ,           ,   ,     ,     .

       ,    ,  ,   .,    .  堖  .     ,    .



     ,         .  :      .


    , ,   ,   M&Ms,     ,       .     ,  -. ?!    10    ?         ,     .  ,      : 蠖    ,     !

       頖    .    (!)  ,        .       ,      ?       ,       .




 ,    ,    





 頖 :  蠖  !


    ?     ?       ?    ?  ( ,   )          ? ,     ?

     :      ,    ?

   ,     .       .     , ,    .  -   , ,    .  , ,   ,   ,    ,     .            .   ࠖ , ,     .

        !    ?  .                . ,       - , ,   20  0,18  (15.),      40     0,23 [4 -         . . .] (19.).  ,       .   ,     ,     ,       ,           [5 -         .].




   !


  !  ,  .  ,      ,     .   ,       ?    - ,  .   .      , ,    .     ,    905 ,    3158 (!)  .       .                .     9%    ,  ,     ,    .  4%         .

   ?             .    蠖  1/3       .



        .        ,         .


 ,    堖  ,     .     .  ,  ,    !    ,  . ,     .

83%  , ,    ,      .           . ,   ,    .       , ,   ,   .      ?   2015        [6 - Bundesinstitut f?r Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM).]   ,          .     ,          .     ,  ,      ,    .  ,         .     .




     ?


         ,     ,     .     ,    .    ,      .     ,   ( )         .           .  , ,         ,      .    ,  ,        . , ,  ,    ,      ,  !



              .  ,      ,     .


 ,       ,      . ,        ,        .     ,      ,    . -  ,  ,    .      : ,    ,    ,      . ,       ,   !

,        ,     .         젖    -[7 -     .].     (  ),  (   )   (   ).       ,    .    ,   .  -       .




How to:  ,   



 ,       .      ,        .

  :

;

  ;

Ѡ   [8 -   ,            .] (  , ,  :          ).



    .      (?),            .          蠖    .       [9 -   .  (Westf?lische Wilhelms-Universit?t in M?nster).]      ,       堖     .

        ,     ,    ,     .      :






,   ,    



      !        ,    .      ,  ,  ,       . ,  ,     .

,             .  ,           .      ,     .




 ,    


     ,    ,        .       .        -  .      :      - !









   


   [10 - Zentrallaboratorium Deutscher Apotheker.]    ,   ,  ,         ,    .  堖     ,       .      .




 ,    


 ꠖ     .        .  ,            Exakt[11 - Exakt .   .       ,        -.  ,  ,  ,  蠖 .].




 ,      


     ,     !  ,             .




    ?


  :          . ,     ,       .          ,        . ,      ,             .          .              .         ,          .       .



     ,    :       ,       .


 ,     .             .

,   ?      ,     .      ?  ,  ?     !




   ,      ?





   


 ,     ,       .      ,        .      ,          ,      ,   (   )     ?

      ,     ⻠    ,   .

,   ,              .



 ,    ,  ,   ,       ?  , .


      ,    .

  ?   ,     .            .       .  -        .     95% , ,  ,   ,  ,  , , , , , , p- ,   .     -, -  -,   (, , ,   ?-),  (?-, ?-),  (?-  ).          ,    ,    : , 2--1-  3--1-.    !  ,             .

 ,        .           .        ( ).

   (   )          .




  !


      ,  ,       .  ,         .

    ?

       .       ,     .        ,         .     ,   ,      .



              (L-)


       (),      .       .      ,       ,         .  ,       .



   (, , )


,     ,            !  ,   .          .

          .         .



  (,  )    .


       ,     .   [12 - , .]        ,   ,          .  ,       ,        -  .





       蠖     ,    .        ,     .       .         ,     150    .




    !


       ,   (, , ,       ).








            .  ,            ,   .  !    .

,  , : ,     ,  -   .     ,   !  ,            ,   ,     .    .



       .      ,   .


       ,      !

      ,        ().  ,      ,      .

  ,        ,   450.               .   CYP1A2.   CYP1A2     ,      .  CYP1A2     .

   ,  -    CYP1A2,      .

 ,    ,         .  -    ,  , .

       .  - ,    ,       .  ,       ,       . , ,  ,  堖    ,     .



   ,  ,  

   [13 -       .    ,     , , ,   .] (  ).

    CYP1A2,     .

            ,       .   .

,  ,   , ,   .    ,     .




   


     .      .            .

      .   ,   ,  ,   頖  .

  ?    450     .          .        CYP3A4.   CYP3A4    [14 -  CYP3A4     60%  ,    ,  , , , ,   .]    ,     .           .      .

 1.     CYP3A4       .     ,    , -   .   , , [15 -   ,  ,  : , , , , .] ,       .








 2.      .   ,    ,      (   CYP3A4)  .  -   .   ,  , [16 -      ,  , , , .],    .

     ,  頖    ?  CYP3A4!

 ,     1.  4,5       ࠖ  ,       .  (  ),   ,   -10 ,    .  ,         !








,  ,        .    .        , CYP3A4          .        ,    () ( CYP3A4     )      .

          1200 (    :   ) .   ? ,  . ࠖ , !   ! ! ,  ,     .      ,             .  ,       .             .      .             .     .



          .    ,       !


      2   ,     CYP3A4    ?         .    :   ,   .   ,      ,   .     , ,   .

   :         24 .     !




    ?


    ,    ,   ,   !       .    :       !   ,        . ,          ⠖  ,  .              .  ,    ,   .     ⠖  ,           堖    ,       .

  ,   , [17 -         .] ()[18 -       Marcoumar  Marcumar (  ).].           .        .        .           .           ,          (BfArM)       .




   !


      ,         .

            ,          .

    :



. . . . . . .


  !    ,          .    150.




  :         ?





 


  .   ,   .          .

, , , ,  ,         - .        .   2013   Deutsches ?rzteblatt[19 -  򻠖    .]  ,                .     :  ,       60% .    ,        1  10,       100 .       ,      1%   10%.

        ,        ?



    :  ,     ,   젖     ,   ,    .      .


 ,       ,        .

       . ,    ,   ,       .          [20 -             21.09.2016 724          .].                 .




        ?



   , ,   ,        ?    ?  ,   ?         ?

   :      .  ,      .

 ,  -     .    ,     ,        .              .  ,                 . ,        .



 ,      ,      .


,  ,    ,   .      ,         ,     .     :        ,        .        ,       .    ,       (    ),    .         ,     ,    ,     .

           ? , ,       .       .

     / /  ?




  


    30,  堖  60   .   堖    .           8 ,        7:30.       11:00.




  


       ,     30   .       (,  15   ).




   


       .




   


     ,    ,     .




2.   ,   ,  ?








 . ,  !



    ,      .         .            .

       ?




  ,       ?


  ,        .     ?  ?  ?   ,       ? ,    ?



    ,       ,           .


 ,       ,  ,   .

 :     .    ,    ,  ,     ,         .   ,    .    . ,   ,      ,        .






     ,       ,    .



,        ,       ,     .    ,     ,          .  ,      ,       .       .

       ?




 


,   - [21 -    2007  The Invasion  ,       .],      ,      . ,           ,   ().    ,   ,    ,     ,   ,   .

  ,   ,       .   ,           ,            .

 堖 ,        .    ,       ,      .        .    ,    ,       ,  ,     .

              .      .    (  ,     )       .

   ,       ,      ,   ! ,   ,        ( ),             .



       .     ,         .


  ,        .  ,       ,     .       ,        ,     .

     .         ,      0  4.    .       .      젖 ,    .    ,   ,    ,      .



       .          (         ).


   , ,      .     .

       ,         .    .   .  ,     ,    !

          .          .  , ,  ()      2


. ,  ,         ,  , .   ,     .     ,          200


,    ,      30  40


. ,             .

  ,  ,    ,      .     ,     .       .      .








  ( )  .          .  ,     ,    . 頖  .    ,    .    , ,   ,  :  ! ,         ,             .

      :       .          .       ,          ()    .     . ,     ,    !

  :    ,   ,    ,       ,       , ,        ,  .          .






 :  



  ,         .   , ,      ⠖   :      .    ?     ,      ,  , .   ,           .   .  ,     .       .   ,  , ,    .    ,   ,       .



              .       , -    ,  ,  ,   .


     ,  .           .  ,     .            .




  !  


      ,       .            ,     . -      .       ࠖ      .      .       . ,     ,   !

      ,    ?            .        , ,  ,        . ,       :  , ,    !           .  - ,             .

     ,            .              .    ,      . ,       , , ,  !      .

,      .    ,    . ,      ,     .    .       ,    .

      ,   ,   ,      .         ,    ,       .      -!       .   .




:   


      .   ?

  ,  -   ,   ,  , , 蠖 .

         ,        , ,    100%.     ,      .    ,          .

 ,     :

   =   ,    /   ,     , * 100%.

     .

        .           .



       100%.       ,     .


  ,    90% .    ,    70%.

                  .    ,      .      ,   .     ,         .  ,     ,    .     ,           ,  ,      .      ,   ,    .               .      , ,     .     .




    



    .          ,  ,      .        (  )    (   ).       .          .




      


       .    , , ,     ,     104000 ,    (     ).      ,     ,      .

        ,    .    ,            .          !

  ,      ,   ( )       .   ,             !

,   :  ,      .            .         pH-  ,      .  , -           .         .

      ,        .        ,     .




  :  


,     ,     .            ,        .  ,  ,   ,    .

          .         .      ,     .             ,           .




:   


    頖  ,    :      .

  ,      .     !   ,    ,     ,      .     .     ,      .




   :  


        .      ,           .

          ,         .   ,        100%, , ,    .

         . -          .     .      蠖    .         (     ) .

       ,   , ,  ,      40  .



           .          20.  30     .


       .    ,              .




     ?


         ,       .   ,            ,    .    ,    .           ,       .

         ().                  ,        .








    .   ,   ,    .    ,        .

                 .

       ?

,  ,  ,  .

  ,   ,  ,         .

    ,     .   :

   .       .

    -,   .

   - !   ()  , ,  17


  ,    .         .



   ,   ,        .







How to:     

  .  , ,   .          .        , ,     .

  ! ,   ,        .    .

 ,     ,   .        .    .

            .        ,        .

    ,       .

 .    ,       30 .



   ,   .        37.       .           ,     .        .

      ,        .    ,       :     ,  !   .

 ,     ,    .

  ,   ,     .




   


      .  ,    ,            .      堖     ,     ,   .   ,        ࠖ  堖    .  -.  ,  ,                .    ,        . :   100%! :      .




 :   ?





   ,    ?





  


--!   !   .

   ?     ?    , -    .       Google-:       , ,    ,        .         ,   .

       [22 -        1908      .]    .       (  ) ,        ,   .       : If it fits, it sits[23 -  ,  .].  ,       ,   堖   .       .

,      ,     - .     蠖       !  ,     ,      (   ),        .  !    ! ,      .



    (  蠖 ),       . ,    ,     .


    :         ,   .     .        ,    .       ,    -.






  :       



  : ,  ,   ,        .     .  ,  ,      .    .      .    ,       .

  ࠖ    !   .    ,   [24 -         (, ,    ..).]    [25 -     ,     .] . -! !   .   ,    .

, .        ,    ,   ,   ,         .       ,    , ,    .     ,  !



   ,     ,       .       .


    :       .   .     ,      .

    :     ,      .     ,      .    -  ࠖ .    ,      ,    .   ()    (),     : ,    !

         ,     .  ,    ,  ,   .         .

 ,  ,   ,   . , [26 -        ,  , , -.]  [27 -       (, , ,   .).     , : ,  , , , , , - .].               .               .   ,  ,    .

,     (   ),  .

,      ,   ,   , , ,    .




     


       ?          .

    ,    ,      .            .       ,         .      .  ,        .     ,      . ,           ,   .

    ?       .         .    :         ,   ,    - ,   .          ?       .






      (   )



                       .   ,         .  -       .       .

      .            .

     ?

,  ,   -. -  -      ࠖ   .     -,          . -  :   ,   ,      .

-      ,     .  ?1-.      ,      .     ,    .     -,     .       ,    .

     .     ?1-.     ,   .        .  -    ?1-  ,     ,   .

   ,      , -    (  )   .

  ,         .  ,       -,   ?        ?2-.          ,    ,      .    ,     -?  !  .



       ,    (    )   -.   ,       .


       -,      ( ?1-).     (    )  .       ,        ( ).

     .

 ,     . -          .     ,   .      堖   ,      .   ,  ()    ,     .    ,    ,    ,  ,    .         :       ,  ,      - [28 -  : Ein Arzneimittel, von dem behauptet wird, da? es keine Nebenwirkungen habe, steht im dringenden Verdacht, auch keine Hauptwirkung zu besitzen.          17-     (Heinz L?llmann und Klaus Mohr Pharmakologie und Toxikologie),   1999 .].




  ?


  ,            :            !  :        150   .  35     .

堖   ,  ,       .       ,     ,        .

    ,     . , , , ,          ,  ,     ,    - .     ,  ,  - :     !  ,       !

 - ,     .      -1 (: -1[29 -   젖   .  ,      -1 (---1 (PTGS1)),        .]),         .         !    ,       ,    .    ,        ,  ࠖ   .








     .     ,       .          .       ,        .      ,    .  ,     .  ,     .

  , ,   (),   . , -         .

    -1.       , ,        .  ࠖ   .     .

            .  ,  ?   ⠖        .  ,           ,     .  ,     ,     :    ,       ,      .           .           .   ,    .




   ?


  :     .     ,      .     - ,           .       ,      ()  . 젖      .        ?  ,        껠 .    ,  ,       . , ,      ,      . ,   -[30 -   /,   ,      ,     .].



      .        ,     ?


       :       ,        ,    ,    !     ,        . ,              .     !

    ,  ,    ( )[31 -                  ,        .].       .        ,              .          .

      ?      ?     .    ?          .  ,   ?     . ,    ,     .     ,    .    ,    .      ,       ,        .




  :  





    



   ,        ,   ,       .

    ?      .       軠 .     .      .    ?      .



          .     ,      .





  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/kristin-gitter/chem-zapit-tabletku-farmacevt-o-tom-pochemu-nelzya-delit-ta/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .



notes








1


       ,         ,           - ,        ,      .




2


Prof. W. Haefeli, 2015.




3


     ,       ,     .          .




4


        . . .




5


        .




6


Bundesinstitut f?r Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM).




7


    .




8


  ,            .




9


  .  (Westf?lische Wilhelms-Universit?t in M?nster).




10


Zentrallaboratorium Deutscher Apotheker.




11


Exakt .   .       ,        -.  ,  ,  ,  蠖 .




12


, .




13


      .    ,     , , ,   .




14


 CYP3A4     60%  ,    ,  , , , ,   .




15


  ,  ,  : , , , , .




16


     ,  , , , .




17


        .




18


      Marcoumar  Marcumar (  ).




19


 򻠖    .




20


            21.09.2016 724          .




21


   2007  The Invasion  ,       .




22


       1908      .




23


 ,  .




24


        (, ,    ..).




25


    ,     .




26


       ,  , , -.




27


      (, , ,   .).     , : ,  , , , , , - .




28


 : Ein Arzneimittel, von dem behauptet wird, da? es keine Nebenwirkungen habe, steht im dringenden Verdacht, auch keine Hauptwirkung zu besitzen.          17-     (Heinz L?llmann und Klaus Mohr Pharmakologie und Toxikologie),   1999 .




29


  젖   .  ,      -1 (---1 (PTGS1)),        .




30


  /,   ,      ,     .




31


                 ,        .


