.  ,    
 


 
  Ը ,   - ,    ,     ,  ,       .   ,      :    ?    ?   ?    ?     ,        ,        .

        ,  ,      ,           .





Ը 

.  ,    


    (19662012),  ,       



 Ը , 2019, 2022

  , , 2022

   , 2022







, !

  Ը,    .      ,    . ߠ :      ,   ,        .       ,          ,     GMS Clinic Docdeti     ,       .   ,       ,        ,      ?

      ,        .          .            ,          .

    ,       ,   ,   .  ,   ,   :    ?    ,     ,  ,    ?  ,        .          ,                   .

 ,            , ࠫ  (     )    .

             ,      .           ,     .  ,           ,  ,     ,   ,   .

    ,            [1 - https://t.me/fediatrix].          ,    .   ,      ,     .  ,  ,     ,    ,     .

        .     ,     .      .           .           .

         ,       .  ,     ,      .     ,   ,          .    ,   ,        .       ,    , ,        ,       .

      ,       .       ,  :    ,        .         ,   ,   ,  ,  ,   ,      .  !       .

                ,          .    ,    ,     .   ,      .   ,      ,    ,          .      ,           ,        .        .        ,       .




 I

 





 1.    


        ꠫ ( EBM-컠  evidence-based medicine).              .    ,          ,     ,   ,     .        ?

                   ,        ,     .          .       opinion-based medicine(OBM).                .         ,      .            .        -          ,      ,      .   ,       ,      (EBM).

         [2 -    .  9.]:             .  ,    . ,    ,   ,   XVIII       ,      ,   .   ,      ,            .           ,       ,             .








     .      ,   .     :         .      ,         (,  ,     ).     ,  .    ,     .      ,             .   ,              .       ,             .    ,   .

      ,      ,    - . .  ,        .      ,   ,              . - ,    ,     ,  ,      .     . ,              ,        ,  .          .   ,   ,    ,    .         -       .      .

   -      .       ,     .   ,    [3 -   ? , ?      ?.    ?       .].

 ,       .         , ,            ,     .        .           :    ?[4 -    ,  ,       ?.] 蠫  ?       ,     ,     .    ,       ,  ,              .   .

           [5 -  ?     OBM,    ,    ,      .  ,           .]     ,     .       ,   .            .             ,         .    ,       ,  . ,        ,           ,        .  ,  ,     ,   ,     .

 ,      ,    .  ,           .    -  -    ,      ,    .  ,           ,      ,  ,       .  ,   ,        ,   ,       .


  

        .   , -[6 - -    ,       (18701952),                  ( ?     ).         .],  ,         .            .              .     .    ,     . ,       .  ,      ,     .            ,   .         ,     .    .

     ?.                     .      .       ,       .    ,       , ,    .       ,    .   : ,    ,  ,    ?  : ,    . ,          .    ,     ,      .

      .     .   ,   ,      .     :    ?      ? ,   ,          .  ,     .         [7 - ?  ? ? , ?   ,   ?           ()  .] (    ).     ,      ,   .  ,            . ,         ,     ,      ,    (, ,       ).     [8 -        .  ,       ,         .].

       .           ,     -  . ,    C     ,       .

 .        ,    .    [9 -         ?   .]              .       ,        . ,     .  ,     ,      ,   ,    ,    .

         .       (  ),   .          ,   .

     ,   .   , ,   Y.      ,       .     ,     :           ,  ,    ,         ,    ,      .      ,     .      堫.   ,         .      ,        .          ,      .  , ,       :      ,    .      ,       ?

 ,            .  ,         .      ,   ,      ,   .       ,     ,   .

       .          (,   ). ,       .        .     ,    ,   .            .      ,    ,       .           N--1.     ,             ,      .         ,     .      :        ,            .   ,           .       ?       [10 - .    ⠫.].

          .      :             .  ,      ,        ,                 .        (shared decision making),             ,     .

        ,     ,             ,         .




 2.  


    ,   ,  ,   ,    ,    .        ,      ,                .       ,      .             (  ).

 ,    ,      .     , ,     .             .      .      ,    .      ,  ,     - .             ,       ,        .           :        .        .                .    ,     ,    ,       .        ?   , ,  ,     .          ,         .

     ,         ,    .    ,          .    ,     ,         . ,          ,  .               .

       .        ,     ,      .      .         .           .     .         ,       .

,    ,      .          ,        .    ,          (  !),     ,   ,         .                  .

 ,       .           .     ,   :       ,   ,      -      .         .   ,       ?  ,          ,        [11 -    .    ?  ,       .     ,       ,        .].

    ,       ,   .       ,              ,   .        ,    ,    ,     -.   ,    ,     ,       .

 ,     (  )       ,         [12 - ,   (. compliance  , )     .].   ,         ,    ,    ,     ,        [13 -    .  31.] (        ).      ,    .

 ,   ,          .    ,       ,       .




 3.    


  ,       .     ,  ,         [14 -            ?   ,             ,      .].    [15 -     ?  ?    ??,           .         (  ),    (        )    : , ??   ,   ?  ,     .],   - ,     .              .

         .     , ,   ,     .    ,     !  ,       .                 . , -,       ,    .  -,    (   )    .   ,      ,   . ,     ,   ,      .

             .      ,         ,       ,    - .

   ?   . ,          -.  ,    ,    .    ,      ,     .    :



  =  +  +    + 


    ;          .

          .  .

    .   .          uptodate.com[16 - Up to date  ?, ? (.).].       ,           .       uptodate.com,       .         ,   ,    .

 ,           .     medspecial.ru,    ,         .        (  ,   ,       ).       : ,            .   ,   ,     ,           .

,           . ,   Docdeti   :    ,       .

       .      .     ,       ,         ,    .

           ,     ,    .        (   ) ;          .

   ,              .              ,        ,   .  ,    ,       ,     .           ,        .

     .       [17 -        5.]  .        ,       .     ,           ,     .

,     , . ,    ,          ,         .

      ,      ( ), ,      ,      . ,        ,   .

    .    ,   ,    ,       .      ,      .

    ,       .      ,     .  ,   ,              ,          .     ,       .   ,    - ,    ,    ,    ,     .       , ,   ,  ,    .

       .    ,       .    ,      ,     ,     .   , ,  ,      .               ,    .  ,      ,         .       ,   -   .          .

     .           .         ,          .        .          ,       .

    ,      ,   .    ,          reassurance[18 - Reassurance   , ? (.).].      ,         .      ,       ,     .      .

     ,    .  ,       ,      ,    ,      .  ,                     ,    .

   ,   ,         .      ,    .      , -   ,      (!).       .        ,     ,  .    ,       ,          .

      . ,      ,      .   ,      ,    .  ,        ,        ,       .     ,  ,      .   ,     ,             ,    ,    ,       .            .

     .        ,     ,      ,  ,     .       ,     .  ,  .   ,     ,   .        ,      ,       - .        .

    ,         .     .           .




 4.    


       ,   ,    .      ,            ,       .         .

         .    .       -        ,         . ,  , ,   ,     ,    .  ,  ,      ,      .          [19 -  ,  ?   ?   ?.  2017   JAMA   ? , ?,   ?         .    28?   ?         69   .          .      : 1)   ; 2)  /   ,   .].

    ,       .    ,  ,    ,   .      ,       ,      .   ;           . ,            :      .

     ,        .     : , ,   ,   .             (      ),     ,      .    ,          . ,              ,   .

    .       ,       ,  watchful waiting[20 -         .].           [21 -  ?.          .].      ,    .   ,    ,          ,       .   ,     .

1.   ?         :  , ,  , .

2.     ?        .    .

,                ,    .       ,       ,     .

  ,   ,   ,        .         [22 -        17.],    ,            .        ,             [23 -       15.].




 5.   


      ,     ,    .       :         ,       .     ,         . ,           .         :     ,       .   ,   ,           .

     ,            ,      . ,      ,   .       ,         .        ,         .         ,   .

         ,       .  ,      ,  ,    ,         .  ,       ,    .          ,     - .

     , :

1.  :



      .

-  (  )  ,    ,       (,  ,   ,  )   .

     .      .

     .       [24 -       22.],         .

    ,     ,             .

   -,    ,      ,       .


2.  :



                   .       . -       .      ,    , ,     .

         ,    ,     ,    .   ,   ,   .        ,      .

           ,        .  ,     ,            [25 -  ? ? , ?   ,      ?.    ?,     ?: ? ? ?    ,            (  ) ?,       ( )   .   ?       ? ,  ?     .].        .    .

          ,       .      .

   蠖      .     . (    ,    .)

      ,      ( ),     ,             ,    ,               .

  Ƞ       .

         ,     .       .

     ,         , .        .

     -- (  .)    ( ),   ,   ,     (  ).


3.     .    ,             .  ,  , ,   ,  ,         .

4.        ,    .            - .

5.           ,     ,   .           .

6.   ,      ( ,   ,   ).    ( ,   )    ,              .

7.          (,   .) ,    ,       .       ,     .  , ,     ,   .

   .        ,       (  ),   ,        .     ,         ().

      ,  , ,   .                  .         .   ,         ,      ,     .  ,  ,    ,          .

          .  (     ), , , , ,             . ,      ,        .        .        ,        ,        .




 6.    


     ,     .    ,          .  ,           ,     ,       -.     ,     ,   .  ,         ,      .         ?




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/fedor-katasonov-23101132/fediatriya-chto-delat-esli-u-vas-rebenok/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .



notes








1


https://t.me/fediatrix




2


   .  9.




3


  ? , ?      ?.    ?       .




4


   ,  ,       ?.




5


 ?     OBM,    ,    ,      .  ,           .




6


-    ,       (18701952),                  ( ?     ).         .




7


?  ? ? , ?   ,   ?           ()  .




8


       .  ,       ,         .




9


        ?   .




10


.    ⠫.




11


   .    ?  ,       .     ,       ,        .




12


,   (. compliance  , )     .




13


   .  31.




14


           ?   ,             ,      .




15


    ?  ?    ??,           .         (  ),    (        )    : , ??   ,   ?  ,     .




16


Up to date  ?, ? (.).




17


       5.




18


Reassurance   , ? (.).




19


 ,  ?   ?   ?.  2017   JAMA   ? , ?,   ?         .    28?   ?         69   .          .      : 1)   ; 2)  /   ,   .




20


        .




21


 ?.          .




22


       17.




23


      15.




24


      22.




25


 ? ? , ?   ,      ?.    ?,     ?: ? ? ?    ,            (  ) ?,       ( )   .   ?       ? ,  ?     .


