 .  1
  


   
        -.

     -   ,     .    ,      ,   ,       , ,   ,    ,    .          ,  ,  ,       .       ,          .

  ,    ,     46-   .





 .  1





 


5-  5-

   

   (, , )

   

   

   

  

  

    

   

    

   

   

  

   

   

     

   

  - 

     

  

    

   

  -

    

   

    

      

   

     II

   

   

     

    

    

    

    

     

    

6  -6-

   

    

  -

  

  

-  -  

-   

   

   

    

    

    () 

   

  

   

   

  -

    

   

  - 

   

    

    

    

    

   

   -,  -

  . IL

   

    

   

   

    

     

    

    

   

   

  

  - 

  --

   

   

   

  

   

  

   

  

    

    

     

    

  

   

   

    

    

  - 

-     

  - 

  - 

   

  

     

   

   

    

    

   

   

    

  - 

   

   

    

    

   

    

    

    




       

     

    

    

    

   -

  

    

   

   

  

    

  - 

  -  

   

    

   

   

-  - 

    

    

  -

    

   

    

    

    

   

   

    

   

  - 

    

     

   

    

     

    

  

   

   

   

    

   

   

    

    

   

- (TNF-)    -

   

   

   

  

    

   

   

    

  

     

   

    

    

  

   

    

    

  - 

    

   

    

  

  , 

    

  ()

  

   

   

ADA   

AH   

CDC (The Centers     ,  for Disease Control)

ECM   

eNOS    NO

ERK  - 

FISH   in situ 

GRACE  Global Registry of Acute Coronary Evets

HCV    

Hp  Helicobacter Pylori

IFTA      

Ig  

IL  

IM   

oLPS  

LVPP  ,  , , , 

MALT-  Mucosal Associated Lymphoid Tumor

  ,  , , 

MDRD  Modification of Diet in Renal Disease

m-TOR     

NDRD    

NFAT   ,  -

NPM  

PDGF    

PG  

PKC   

RAAS  -- 

SAP  SLAM- 

SD   

TCR  - 

TGF    

TNFRI   I   

UAE     

WPW       







        ,       .       ,     .   ,              .    ,     ,         .           .

      , , ,        ,    ,       .      ,     .

     ,         .




 1

 - 





1.1.   - 


.     ,  /       -      .   -     ,     .

.   -       .      ,      .    -    .      , ,   (),   (), ,   .

 .            (). ,       1,6  ,   ,      3 ,        (),       4  ,       .          . ,          4,5 ,        6 ,        9 ,         16 .

   -       ,      .          ,      ()       ()  ,   .          .  -      .        ()   . ,     ,        ,  ,   .            -   .

     ,    ( )        .     (),         .              .           ()  ,          .                .   , ,      .

      -     .    ,       ,  ,    .         - . ,            40%,     8%.           40  50%,      15  20%.

     -     2 ,     3 .    -       3  ,      . 75%      -        .          2- ,       ,      .  ,    2- ,  -   ,     ,   ,   (),   .   -              ,     ,    ( ,   ),    ,         ,   .               -      2-        .

        50% ,        3  10  (    ) ,       .             .          8 102,   8 88.          :     8 94,   8 80.

         ,       ,       ,     .

      -         .       , , ,  , ,      .        ,  ,         ,       .

  .       -    10   ,      SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation).  SCORE    ,    ,     .       , ,  ,        .    ,   10%, ,     5  9%,    1  4%  ,     1% (. . ., .1.1).  SCORE        - ,          -    10 .         3     4  .         SCORE,      .

 ,       - ,            ,           ,      .      SCORE        .

 SCORE           - .       -  /         ,           ,    :


 10-    - 

   :

   /    ,  ,    ( ,   , ,   );

    2-       1-    - ();

              (   < 60//1,73 


);

10-    SCORE 8 10%.

  :

     , ,    > 8,0 /   ;

10-     SCORE 8 5%  < 10%.

  :

10-     SCORE 8 1%<5%;          -  ( < 55    < 65 ),   ,   ,   , ,  -   (), , ,     .

  :

10-    SCORE < 1%.

 ,           ,          - .




1.2. 


.     ,                 ,  ,  ,   ,     ,       ,           .       廠   񻠖 ,                    .

.     .                   .     .              60 .               ,     .        ,   .       ,        .

.           .      ,      ,   .     , ,  /      ,    , .      , , ,       (       55 ,     65 ),   -,    .         ,    (), , ,       .

.          :       .      .  ,     ,  .

     ,    ,        .     .             .             ,      .  ,           :   , ,  II,     .              () .

     ,         .      .    ,    ,             ,     .      ,          .          .     ,        ,               .  ,         .        ,        .         ,         ,   .        .

    ,     .          .              . .   . .  (1912).                  .

      ,   .            .        .       ,        ( ,  ).                 .     .  ()             .         ,    .       .      3--3-- - (--).         ,         ,    ,           .          -,     , . .    ,      .        ,      .         ,       .

                ,         .         ,     ,     .         .      , ,     .    :  (),     (),    (),    (),    () (. 1.1).



 1.1

    






    ,   .        ,    ,           .      ,   ,         .     ,  ,       . ,  ,  ,  ,   ,   .    ,     .        ,   ,   ,   .                .   ,   , ,   ,     ( ),     .       .     ,     ,        ,         .

       -100,       .         ,     .   ,    ,   15  70.       ,     ,    .        ,              ,    .         .          ,     () .

     .            ,      .    ,    .  ,        ,     .  ,    .

        ().   ()     ,     ()   ,     .    ()    ,            .

  ,       ()      .          .                W. T. Friedwald [ .]:


  =       : 5 ( /)




  =       : 2,2 ( /)

    ,   4,5 /.

             . 1.2.



 1.2

           (/)






        ,     .     . .      ,     :


 = (    ):  

     ,   4,0.

 1965.     ,   1970.      .     6   (. 1.3).       IIa, IIb  IV .



 1.3

 




*IV   ,       ,     : , ,    .



         .        :             . ,    ,       ( ) .            ,        .         ,               .

   ,     ,                 .       .           .        ,           -        .           -,   -,   ,      ,   ,    .      (         ,    )    .              ,           ,      .           ()        .

            .          .        ,   ,              .                       ,      .                                  .

.         ().  I          ,      (    ).           ,      II.   III     ,     ,     .            ,       IV.    V       ,    .       .    VI     ,    .

              .                 .            .      ,       ( ,    )    .          .

 .     ,      .      , ,  ,     .          ,   ,   ,   .                      .            .       .               (, , ).        .         .

,      () ,          .          ,   - .              .           .                   .

   .        ,     ,      .         .           .

                 .                ,  , - .           ,         ,    .

          ,         35      45 .           ,       .                        5 .      5 /,     :  , ,  ,  ,      SCORE,        ,  ,   .   20  35    20  45        ,   -  ,  ,   ,     .        .               ,   - .

      ,     ,   .        ,   ( 9  12 ),    .         (,   ,     ,    ) /    (, ,     , ).      10-    -            .                 .

.         - ,      (   ,    ,  ),        .              ,       .



 .

1.  .    .

2.  .   .    .


.          .            ,          .            , . .    ,     .                    .

  .     ,             ,    .                ,  .

.  .          .      ,   ,   ,  .

               .      .   (  ),    ,     30%   ,         7%    .    ,     10-     -         300/.            200.         ,    .                     .          .          ,      , , , .    (, , ),  -3-  ,   ,   2  3   .      ,    ,   ,   (  )   400.           .      ( ,    )    10%  .            6.     :   15%,   30%,   55%    .

        (),     :


 = , : , 




       18,5  25/


.              .        ,     10%          27/


        .

         ,  - ,  ,  - .  ,        .     30  45,   4  5   .           ,       70%     .       :





 = 220   ()

 ,  ,             ().

       .        ,      ,         ,    .           .

      ,          .        ,          .     ,  ,    .        ,   30    20  .   , ,         .  ,  ,     .                  ,          ,        .

 .           10-    -       (. 1.4).                 3 .           ,   .                . -     ,   (    )            (. 1.5).



 1.4

                  (/)






       :  -- (), ,    (- ),    (),   ()  -3-  .



 1.5

   ,      (%  )






.               --.          .        ,          .  -          ,          .      ,     () ,    :    ,   ,    ,     ,  .        IIa, IIb  III .          25  50%.      . ,        25  45%.      :  ()  20  80/,  ()  10  40/,  ()  20  40/,  ()  20  40/,  ()  10  20/,  ()  5  10/.           ,                     :      80/,    40/.       35  40%        40/,     20/,     5  10/,      45  50%       80/,    40/,    20/.   1   , ,  .      .        , , .  1  3%      .     ,                 3      .    1%       .      ,      ,  5     .          ,          .

   ,       ,                .       ,    .               .            .     10        .

       ,        ,     .                 .      ,           .            15  30%.          30 .        (8  24/)   (5  30/).          .         .         III  IV .  ,           ,      1  2    4    .

   ,  ,     ,     .        ,  30  50%   .  ,          10  15%       10  20%.        IV        .     ( IIb  III)     .         :  ()  100 1  2   ,  ()  200 2  3   ,  ( 200    145)   200  145 1   .      5  10% .      ,   , , , .        .         .          .       .

                   .          2  4/.            10  20%,     20  30%       15  20%.         IIb ,          .     ,            ,        .            0,5 3   .  :      ,  , ,  .    ,         30       0,125.        .

-3-            ,  ,   ,     ,      .          IV  V .  -3-      ,  ,     , -   .          .      ,   -3-    .      0,9 -3-  .      2  4    .

  ,     ,                 .              .                .




1.3.  


.       .         140    . . /     90    . .

  ()    ,      ,      ,        (   ).      . .            .

.       25% .      :   39     10  15%,    60    50%.        ,       ,    ,       .

      39,2%    41,1%  .     37,1%   58,9% .     21,6%   45,7% ,    (. .    )   5,7%   17,5% .

     - .   ,        ,   ,     ,     .        -        .

.   ,           .      ,     .        (), , , ,    ,       ,    ,   ,     .      : ,   ,     ,   ,     ,   , , ,  .         .   - ,       ,        . .   . . .           .          , ,   ,  ,   .           .

        .        .    ,  -         :  ,         ,    ,      .

.   ,   ,    ,   ,       ,        ,  .         :   ,        ,     .        ,    ,               .                     .       ,          .

     ,    :

1)         ;

2)         ;

3)       .

     .    80%          .

    ,  . .   . . ,        ,        .        - .         ,                  .  ,      ,         ,     (,  II, , ).  -    ,       ,         .        :     ,       ,     .

         - ,        .  (        )        .           -  -- ,       .   . ,     ,         ,   ,   .         ,           - .

   ,  . .   . . ,        ,       .               ,     -          .

    ,             ,       -- .         II      ,     .   II   :    , ,    .   II     -- ,     ,    ,     ,        ,            .  --     ,          :   ,     ,  ,    , ,   ,  2   ,  ,      , .

         .            .           ,          ,            .    ,         - ,    ,   .  ,   ,           ,     .

 ,    .   ,                 .

.       -,     ,  ,    .

         .         ,     ,       , . .  .        ,        .                 ,      .         , , ,    .           .             .         ,             .

      ,     ,   , ,  ,                .

.             18    . 1.6.           ,         .                ,    .



 1.6

  ,  . .




*      1-, 2-, 3-     .



                ,        .       ,  ,    ,       .       8 140/90  . .    , 8135/85  . .          8 130/80  . .    .

 ,          .       -     ,   -    .

  ,      , :

1)   ( );

2) ( > 55 ,  > 65 );

3);

4):   > 5,0 / (190/),    > > 3,0 / (115/),    < 1,0 / (40/)    <1,2 / (46/)  ,   > 1,7 / (150/);

5)   5,6  6,9 / (102  125/);

6)   ;

7)   -  (  < < 55 ,   < 65 );

8)  (  > 102    > > 88  )    .

  -     ,       ,   .

     :

1)-:     (   S  V


    R   V


  V


) > 38 ,   (   R   aVL    S   V


,     QRS) > 2440 /;

2) :      8125/


    8 110/


  .

    :

1)     (  - > 0,9 )     ;

2)        > 12/;

3)-  (        a. dorsalis pedis  a. tibialis posterior       ) < 0,9.

    :

1)   : 115  133 / (1,3  1,5/)    107  124 / (1,2  1,4/)  ;

2)    < 60//1,73 


 (MDRD-)     < 60/ (   );

3) 30  300/;

4) /   ? 22/ (2,5/)    ? 31/ (3,5/)  .

    MDRD- (//1,73 


)= = 186 ? ( / 0,88 /)


 ? (, )


.

     0,742.

       (/):








     0,85.

    :

1)   8 7,0 / (126/)   ;

2)      2   75  > > 11,0 / (198/).

        2      .      (  > 94    > 80  ).  :  ? 130/85  . .;   > 3,0 /;   < 1,0 /    < 1,2 /  ,  > 1,7 /;   ? 6,1 /,         2   75  ? 7,8  ? 11,1 /.

       .

 :

1)  ;

2)  ;

3)  .

 :

1);

2);

3) ;

4)   ().

 :

1) ;

2) :   > 133 / (1,5/)    >124 / (1,4/)  .

  :

1)  ;

2)   .

 :

1)  ;

2)   .

     ,   ,   -,  ,       ,  ,       4 : , ,       (. 1.7).      -        10  < 15%,    15  20%,   20  30%    > 30%.   -               .

 .     .               -  .



 1.7

    




.    -     ,    -  .                ( )    50%                 .



        ,                .   ,  ,    ,       , ,  .                  .   ,     ,       , ,  .       , ,  , ,  ,  .              .              .           .                              .         .

         ,     : , ,  .    ,    ,  .     .             ,     .              .

            ,   :  ,  ,          ,  II   .          :     ,     ,          , IV  -               .        . ,      ,     ; ,    ,             .   ,    ,      ,         III ,      .

           .

          ,       5.   ,        . ,    ,         ,   ,   ,     .     1  2   .   1         , ,   ,     .           2  2,5   .        80%  .              .   ,  5  . .,               .        ,  20  . .   ,          .      2  . .        2  . . .       I   .    ,      (V   ),   .          (    ,  , ,  ,  ),       IV , . .    .          .

   .        ,    .            -    ,        ,      .    ,               ,      ,     .

    :

1)  ;

2)  ;

3)     ();

4)      ,  ,  , , ;

5)   (    )     (  MDRD);

6).

  ,  , :

1)        ;

2);

3) ;

4)  ;

5)   ;

6)    ;

7)   ;

8)    ;

9) - ;

10)    (   );

11)            > 5,6 / (100/);

12)   (      ).

    :

1)          , , ,  ;

2)          , ,  ;         /  ;  ;    -  ,    .

   -            -,       - ,      .

       ,           (      )       .                        ,     .   ,          .1.2.

       .                .

           .          .   ,  1,3 ,      .            ,      ,  - ,          .          -     ( )  ,       .                 .






. 1.2.    



                     .                  MDRD.            -.         ,         30  300/.        ,       .            - .

            .             .   (, ,    )    - .

            ,     - .         (    )  ,          .         .        .

       ,           ,         .

.       () .             5%       .          ,            ,  .

     .  I     -,  II         -,  III      .        ,  -    .           .    (  )    .                .      ,       ,     ,         .



 :

1.  I .    2. .  2 ().

2.  II .    3. .   .  4 ( ).

3.  II .    2. .  I .    .  3 ().

4.  III .     1.     ,  .  4 ( ).

5. ,   . 27.08.09.  III .    1.  4 ( ).


 .   ,     .    ,    ,   (   20 ) , ,  (   65 )  ,    III  (> 180/100  . .),   -,    .   ,   ,   . 1.8.



 1.8

    











       .      ,    ,         .       ,       ,    .         ,      ,      .            .       : ,   ,    . ,              .      , -      ,    (,   ,   .).

,    ,            ,             ,          ,  ,       , ,  / -  , ,    .        ,            ,        ,       .

.         .           ,     .

       ( 60  70% )    .             .          ,         .       ,    ,                        .      ,      ,      .              .  ,               ,    .

      ,   ,   .            .                 .       .             ,          .           :         ,        -   ,      .

       .       2  4        . ,               .  ,     ,   ,     ,   ,      .        ()    ,       ,   .

             .         2  3        ,    .    ,    ,  .

                             .       .    ,                 .    ,    ,   ,    20 . ,   0,3/ / .               ,  .

,  ,    ,       ,  ,  ,   ,   6 .      .      :    (  ,    ,     ),    (  ,      , ,  ,  ,   )    (  ,   ,  ,      ,    ).

      ( 180/120  . .)          ,            .        ,    ,  ,        .       ,        ,       .                  ,   , ,   .          ,       .       ,       /  .

            ,   , ,  ,      .       ,   , , ,     .

        ,         -      .          .                   5%             .

           ,     ,         ,  .            ,       ,             ,                .  ,       ,   ,             .

               .         .   --  -     ,    ( II, ,  1, )      (   ).               .         .             ,      .   ,                ,       .

            .             60  120  . .             .            180  . .      ,      .

      ,    ( , ,     ,           ),      (, , , ,   ,   ).           :  , , ,  ,    .      .  - ()          ,     , .        .         ,    , ,    ,         ,   .              , ,  ,      .

     ()   ().

     ,     -           .      ,          :

1) ;

2) ;

3)  ;

4)  ;

5)  ;

6);

7)   ;

8) ,        ;

9)      ;

10),  ,    ,   .

      ,          -.          ,        .

  .                     .      ,    ,     ,    .          ,      (     )       .                 .         .

           > 150    > 90  . .              ,        ,                 .   ,        ,         .   U-       48     .                140/90  . .  .     ,     , -          25  30%   .                  .

 .   ,        ,       .  ,       ,      .             .      ,                    .                 ,        ,    .

           ,            .    ( ,           )      .       (  > 180  . . /   > 110  . .)      ,       .  ,                 .         ,    ,     15  20%   .

 .       ,  , ,   ,  ,          .          -        , ,    ,  42%    57%  .       80%    .

           .            .                .  70  90%      (   ) .            .

                    .                 .           .

    .                    .        .        ,   - .               .

  .          .              .  ,          ,     ,       ,          .

.  ()           -     , . .  .         () :

1)   ;

2)     (, ,   .);

3) /     -;

4)   (,  ,    .).

    140/90  . . .            .         -        140/90  . .  4 .           130  139/80  89  . . .            .       .       10  15%     2  4 .          .         ,             .       110  115/70  75  . .           ,    ,         .

  -        (. 1.9).



 1.9

        - 






              .          - .     ,                      - .                       .         -     ,     .       1  2- .                 ,             .               ,     -    .     ,    2  ,     .

 .             .           1- .     1  2               .  ,   ,         .

   :

1)  ;

2)   ( < 25/


);

3)    ( 30        20    );

4)      ()    30  40   4   ;

5)     5/;

6)       ,    ,  ,  (, , ),  ( ),      .

 .              .     .          ,     .

           -  (.1.3).

               - .            2  3- .,      - .             -               ,  ,  ,            .         -      2                   .           ,    2  3 .    ? 160/100  . .,       - ,             .






. 1.3.        



        ,     24-  ,      ,      .          ,      ,         .               ,       .

    5   :    ()  ,    II (), ?- (),   (), .            -    .        .          ,   -,   ,  ;          ;      ,      .         ,         ,       - ,      .

                    . 1.10  1.11.                (. 1.12).



 1.10

       






 1.11

         






 1.12

      











           .   ,   ,    II    ,      (.1.4).

 II,     1- ,      -,   ,     .          ,     ,   ,    . -        ,       ,    ,      .  ,         -,       .






. 1.4.  -- 



    ,        , ,     ,    ,      .        ,  ,     (     ),     ,       .                  .                . 1.13.



 1.13

      ,       






       ,   ,   .          3  7%   ,      .       1%.          ,                  .  ,  , ,   ,         .                     .                 --    II (. .1.4).

   II,      ,   --        .              II,   1- .          II    2- ,    ,     (. .1.4).             -- ,     1-     II      .        II  ,      .

     II,      ,   . 1.14.         .



 1.14

     II,       






   II  .    ,  ,   - ,      ,   ,    ,         .        .

?-              .   ?-     ,   ,   ,     ()   .        ?-.       ?-        (    , ,    .),        (, , , ).

?-    ,         ,     .     ?-   ()  II  III    .              ,    ,    ,  ,     ,     .

 . 1.15       ?-,      .



 1.15

     ?-,       






   ?-   ,    -,  ,   ,      ,      : , , ,  ,  .

          .              .              ,          .

   (, , , , , , , )        ,      ,      ,    .    ,         .        ,                   .              .       .    (  )             .         ,    ,    ,        - II  III    .

      ,      ,   . 1.16.



 1.16

      ,       






     .        ,     ,  ,   .           ,    ,       .             .

           -.          ,   ,       .        .     -   12,5  25  1,5   .           ,      ,   (, )         .

   ,   ,         .         ,   ,       .           :     ,     , .

  - (,   .)     . , ,   


-     ,       .       I1-    ,      .         .        ,         .

                  ,                 ,    ,   - .       :

1)  + ;

2)   II + ;

3)  +  ;

4)   II +  ;

5)   + ?-;

6)  + ;

7) ?- + ;

8) ?- + -.

                   ,           .              .

  .          ()  .           ,           ,   .   1  2        25%   ,     2  6      160  . .,     100  . .      ,        ,      ,        , ,          .  1  3-           ,  200/120  . .              (. 1.17).         .



 1.17

 ,    ()     






      ,        .   ,      25%     2         24  48.   (     )    ,      .             .    ,      (     , ),   .               25  30  40    150.   -   ,       ,      40  80 .       .            0,15 ,   0,075  30    0,6.      -  ,              .      ?-   (,  ).               (5 ,          5  10).

                 ,        .

.     ,  ,    ,        .          ,         3  4 .                       6 .           ,           3 .

        ,     .           .                              .

       ,       ,        ,   -    .         ,   .     -       .        ,   ,     ,       ,       ,                     .    ,                          .




1.4.   



.    ()  ,           .

.                  .                          - .             10    55%   ,        .

.         ,          .    ,   ,  , ,    .       ,      .  ,      , , , -     .

.        .         ,  .

  :

1.    (  ).

2. :

2.1.   .

2.2.  :

2.2.1.   .

2.2.2.  .

2.2.3.     .

2.3.  (, , ) .

3.   .

4.   ( ջ).

5.  :

5.1.     Q (, );

5.2.     Q (, ).

6.  .

7.  .

8.     .

        ,       .    -          . ,  ,           .                     .         ,     .        ,       .           .




1.4.1.  ( )


.       ,             .

.        20  40.  1 .  ,  ,   .    45  54     2  5%   0,5  1% ,   65  74    10  20%   10  15% ,    75     25  33%     .

.  ,      ,   ,  , , -  .            ,            ,           .               .                 4  5        .           .

           ,      90%  .              .            70  75%.            ,            .           , ,  ,   ,         ,      :   (), , ,   ,     .

     ,                   .                     ,      .                       ,         ,              .         .            ,        .

 ,     ,    ,     (  )       . ,              .        ,    ,        .       ջ   .

             .         .         ,       .     ,    ,   .        ,    .        ,      .             ,   ,    .

     ,                .      .              .              ,        .             /     .       .                  .            ,         .

 ,    ,    . ,      : ,  ,   ,   ,   ,    , .             ,        .

.         .                ,            ,        .       ,  ,   ,      .               ,    .         ()  .           ,  ,     ,              ,      .

.         ,          ,      /         .

        .       ,  , ,  ,     ,          2 . (  ,   4 .).                    (. 1.18).



 1.18

   






    ,   ,         .            :    (  ,   )    4 .;      ;     . C. W. Hamm  E. Braunwald  2000.    ,          ,        ,    (. 1.19).



 1.19

  






      ,         ,  10  ,    .   ( )   ,      (  , , , ),   ,   (,  ),  .       ST    .         .

     ,         .             .            .   ( ջ)             ,       ,      .

 .    ,        40%   56% .        1772. W. Heberden,       (angina pectoris).   ()    ,           ,      ,      .        ,       .       , , ,   .      ,  ,  ,  ,   .          1  3   .     5  10    15.

       ,     ,   ,  ,    .    ,                4 .              2 .       .

        .          ,       .         20  30,      ,            ,     ST.                     .               , , ,           50%.

      .    ,  25%               .           : 1-    ,      -    , 2-          .  ,                .    1-    18%       .    2-    .              .            .           , , ,   ,        .

      .          ,        .            ,      .            1- ,       ,          ,       .         .

           : , ,   .         :        ,     .    ,    ,        III       ,    ,     .

   .         ,     -   ,     :     ,  ,  ,  , , .      ,    20,      (- ,    I).

            .       ,   ,   ,  ,   , ,    -  , -        .         .

         .     70%        .           ,     .         ST  ()   ()   ,   .   ST          ( ).        .        ,    ,   ,         .

       ,          .  ,       ,     .                .

          ,       ,       ,    ,      .       ,           .        .               70  90%.

                     .       (, ,    )    ().         /   .         .    (,  )                 .                     ,                .

        ,           ,       .

                    ,   ,  . -, . . ,     ,      (, ),      ,  ,         .

     ,           .                                  . -      ,    .         ,        .

-          .            .                ,      .               ,         ,      .

          ,        .        .     (  3%  )           .

    :

1)    (  < 35%   /    );

2)     (  ST    7 120  1,  6     ,     10  . .  /   );

3)          ,    ,    ;

4)           -       (710//)    < 120  1.

              .

      :

1)  III  IV  ,     ;

2)       ;

3)            ;

4)      ;

5)    (III  )       ( 1 .);

6)          (  ,   .).

      :

1)   ,  ;

2)    (  < 35%);

3)   ;

4) ()    .

.             ,       (. 1.20).



 1.20

            , %






          85%,        ,       ,    .              15%,          .      15  85%     ,      .

      ,        ,           ,                  .



 :

1. ,   III . .

2. ,  .

3. ,   (      10.11.09).

4. ,   (    10.11.09,    15.11.09),   22.11.09,   II . .


 .       ,     .      , , ,   ,      - .             (   , , , ,   ),  ,    (, , - ,   ,  ),   (,  ),  -  (  ,  , , ).      ,    (,  ,  ,   .).

      ,  ,       .           .    (,     -      ,  ,  ,    )     ,       .         ,      .

.   :      .          :     .         ,   ,      .                 (, ,    )     3  5 .                .

  .      2  3%  .   2  3%    .          .            .           (,    ),   ,    ,   ,   .

.      :       ,    ,  ,    ;       ,         .

 .          :  ,     ,  ,   .               .             ,         .        , , ,      ,   .      .

 .  ,        ,    .     ,      (  ),     ,   (,  ,  , ?-),     ,      (?-,    ,   ,  If-,   ) (.1.5).

    .           (NO)      ,   ,          ,    .  ,    ,     .       ,         .                   .     ,       ,      .  ,  ,    ,                .              ,         ,             .






. 1.5.    



   ,             .    15  20.   ,    ,        4,                     .                .           .         (),     ()  .          2  3   .         ,                . -5-      .        100% .         -5-  2   ,   1   .   I  II             .   III  IV               (. 1.21).

       ,      ,   .        ,        .                    10  12.                            .     :    ;   ; ;     -    ;  ;  .  :   ;      ;      -;   ;  .

             .         ().               .       A2      .    ,       .   ,    ,      .     ,         ,  9  11 .     75  100/.

          .           ,   ,  ,     ,  .       - , ,    .  :   ,  , , .



 1.21

 ,       ,       






            ,    .               .       - .           ,  ,   ,   -        .        75/.

 ,          ,    -  .                .          2,5 /.            ,    .

                    , ,  ,       .          .         -      .

?-        ?


-,         .        ?-     .  ,        .         ?-,       ,   . ?-,   ()  ,       ,          ,             .

    ?-,   - , :  ;   ;  -;  ;   .    ,    - , : ;   ; ; ;  .  ?-           ,                      .     ?-:       ;    III  IV    ;   50 ./; - II  III ;    ;   (   100  . .).  :      ;  ;   ;         ; - I .

?-              .         ,      .  ?-      .     ?-        55  60 ./.

     L-          .               .        ,     ,      ,      .

            .           ,      -,    .      :   ,    , .              ,  .       , - II  III ,  ,    ,  .

         .    ,   (, ),     ?-      ,    .    (, )         ( ?-),        (   ?-).

 If-     ,        .            .     f-   .       ,           .    ?-      .                      .                   ?- (,      ),        .

              . ,        ,           ,      .

              (      ),  ,  ,     ?-.

     III        ,                 2  3           .                          ,    .




1.4.2.  


.        .       ,           .           .

         ,      .                             ,  .                 ,      ,        .               .

     ST     ,       .  ,         ,    ST.          Q.           .

     ST     ,    .  ,         ,  ST .    Q  .           .

      ,   ,          .      ST.          ,   ,      .

  ,        ,               ST        ST.

.            . ,   30  39    1    1000 ,     60  64      18   1000 .    50     5  ,      .   51  60      2 .               .

.             .            .  ,   ,     ,     ,    .          - .      ,        .

  (  2% )   ,     ,   .    :              ( ,  ,   );         ;      ,    ,      (  ,   ,  );          (,       .);   ( , ,     .);   .

.      ,            .                                 ,      .

  ,     ,    .      -   ,      .  ,  -,     ,   ,   .           .           , Chlamidia pneumoniae, Helicobacter pylori,    .

         .            ,             .   ,         ,           .

      ,         ,      ,      .           .       VII  ,  X     ,    .

            /      .        ,           .      ,        ,   .         IIb/IIIa,            ,   .      ,       .         .      ,   ,        2, , .        .    ,      ,        .          ,     ,         ,                  .

       ,  ,      ,      ,     .       ,    ,        ,     .

.   ,  ,    .            ,          ,         .                ,   ,    .       (            )   (   ,       ).             .   ,     ,          .

    4 :     0  6,     6  7 ,  ()    7  28 ,  ()     29 .     .          .           .          .       5  6 .

          .      ,     ,        ,      .            ,                .       ,                     .            .         ,             .                .           ,       .       .     ,        ,        .            ,     .        .                    -- .

.         ,   ,        Q      Q.  ,           () :

 1. ,     ()      ,   , ,     .

 2. ,    ,              ,       , ,   ,   .

 3.   ,   ,    ,    ,         ST,              ,    /  .          ,         .

 4. ,      .

 4. ,     ,      .

 5. ,     .

 .         ,   ,   ,    ,    - ,   .   ()    .

        85% .  ,  ,       .      , .   ,          ,  .     ,      ,     .      20  30   .                     .                .  ,  ,      .          ,  ,   .

           .        ,     ,  - .        .         , I  .                     ,    II             .        (III ),            ,      .      ,      ,     .         ,       (    )  2  3-  .      .      1-       90% .            ,   -       .

       ,        .     (  )      ,   ,    .

     , ,   .         ,            .             ,  .       ,       ,        .                          ,          .                ,  I            .

                     .     , ,    ,  , , ,  - .                    - .            .   -  ,   :           .          .

            .       ,   .   ,  ,      .          , ,  ,  -.     ,     (),     -,             .

                 .         ,          .   ,     ,    ,   (, , )   :  ,    , , .                   .        .

           ,      ,   , ,  ,   .        ,       .            .  1%      .    , -,   ,     .    ,           25% .

   .        .                 .   ,     ,       ,   .                ,    .             (. 1.22).



 1.22

    (    )






                 ,     3  4-  .      ,       .           .     2  3- ,                 .                 5-  .            ,   


-?-, .        - .   3-       .

      .           ,    ,    ST   ,    R  T    .    ST   ,   R      ,    Q   QS    .  ,        ,     R




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/raznoe/vnutrennie-bolezni-tom-1-10262699/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


